汗法是中醫的治療八法之一，主要是通過開洩腠理、發汗祛邪的方法以達到治療疾病的目的。由於發汗為祛邪之法，用之不當，易於傷正，張仲景在《傷寒論》中反覆指出其禁忌，涉及條文達二十餘條。下面從體質、脈症、疾病及誤汗的幾個方面，探討汗法的禁忌症。

禁汗之體質咽喉乾燥者，不可發汗。

咽喉乃肺胃之門戶，人體之要道，肺腎之脈貫其間，三陰經所循行之處。生理情況下，咽喉必賴肺、腎的滋養。若咽喉乾躁，則為津液不足之象，尤其是肺腎陰虛。陰液不足，則發汗無源，強行發之，不僅傷陰，更助陽熱，以致陰傷熱熾，導致變證。因此雖有太陽表證，亦不可辛溫發汗。

淋家不可發汗，發汗必便血。

久患淋病之人，多由於下焦蓄熱，津液受損，久則傷陰，若誤汗傷陰，使邪熱熾盛，不但津液愈虧，更迫血妄行而引起便血之證。因此雖有太陽表證，亦不可輕用辛溫發汗。

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蚘。

病人中焦脾胃虛寒，反發其汗，則陽氣愈微，胃中冷甚，胃寒氣逆者，可見嘔吐，若有蛔必不能安，故必吐出。素有中寒，復感外邪者，法當溫中解表，切不可強發其汗。

陽加於陰，謂之汗，且血汗同源，氣血互根，峻汗必傷及氣血陰陽，故虛人外感不可用。由此可見，咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒諸般陰陽氣血不足之證，雖有傷寒表邪不解，亦當禁用峻汗之法。

禁汗之脈脈浮數者，若下之，身重心悸者，不可發汗，

當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。”由脈浮數，可知發熱惡寒、頭項強痛等證同時存在，為病在於表，法當以汗解之。此時若誤下之，非但表邪不解，而又徒傷正氣，因而出現身重、心悸的氣血兩虛之證。此時，就不能再發汗了，可待其氣血津液恢復便自汗出而愈。尺中脈微，反映了腎中陽氣不足，清陽之氣不能充身，加之表邪困阻，故身重；陽虛心神不能自主，故心悸；尺以候裡，微為陽虛之主脈，更為裡陽虛之佐證。因此，表證誤下致裡陽虛，而表證仍在者，為傷寒夾虛，不可再汗。若發虛人之汗，必正氣更傷，徒生變證。

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。

尺中脈遲營血不足者，禁用發汗。脈浮緊，為太陽傷寒表實證之典型脈象。由於寒邪束表，營陰鬱滯，必有身疼痛之症。脈浮緊且身疼痛，證屬傷寒表實，當以麻黃湯發汗為宜。若此時脈象並非“脈陰陽俱緊”，而見“尺中遲”，則又另當別論。尺脈候裡，遲澀不利為營血不足之象，此為裡虛兼表，雖有表證，不可發汗。由於血汗同源，發汗則營血更傷。由此可見，發汗當以表實而裡不虛者為辨證要點。

以上兩條均以脈象論禁，以脈代證，一為陽虛裡氣不足，一為陰虛營血虧損。此二者皆傷寒夾虛之證，故當禁用汗法。

禁汗之病

禁汗之病症，亦是本著前文所述禁汗之原則進行。與論禁汗之人、禁汗之脈相類似，同是其總原則在各個病症中的具體應用。

原文16條：“太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。”太陽病，桂枝證，治法自應汗解。若汗不如法，或發汗太過，則疾病未解，轉而或妄用吐下、溫針，致使病邪或自表入裡、或由陽入陰、或損及臟腑，此時不可再用桂枝湯發汗解表。陽明經證脈多洪數，治當用清熱之法，然亦有其脈並不典型，在疑似之間，則須詳辨，以免誤用汗法。如原文221條：“陽明病，脈浮而緊，……，若發汗則躁，心憒憒反譫語”。由於“脈浮而緊”非太陽病而是陽明病，是以不可發汗。若誤用辛溫發汗，不但劫傷津液，且辛溫助熱，反使火勢上炎，熱擾心神，故見煩亂不安，神昏譫語等證。

綜上所述，凡屬營陰素虛、氣血不足以及氣虛陽微、津液耗傷的病人，雖有太陽表證，也不可輕用汗法，以免導致一系列的變證出現。當難治矣！