高血糖高滲綜合徵

高血糖高滲綜合徵是第二種大的糖尿病急性併發症，血糖特別高，血特別黏，容易造成昏迷、偏癱。有的人甚至不知道自己有糖尿病，就突然昏迷、偏癱。在這種情況下，你不會想到是糖尿病的急性併發症，而誤診為腦卒中。得這種併發症的一般是老年人，患者的糖尿病不算太重，多飲多尿的症狀也不明顯，所以很容易誤診為腦血管病。

高血糖高滲綜合徵一旦發病，死亡率遠比糖尿病酮症酸中毒要高。所以，特別值得警惕，糖尿病患者必須給予重視。

高血糖高滲綜合徵的臨床表現

1.食慾減退加重，飲水不多、多尿、乏力、頭暈、嘔吐等症狀。

2.脫水嚴重。表現為面板乾燥和彈性減退、眼球凹陷、舌幹、脈搏快而弱，臥位時頸靜脈充盈不好，立位時血壓下降。有些患者雖有嚴重脫水，但因血漿的高滲促使細胞內液外出，補充了血容量，可能掩蓋了失水的嚴重程度，而使血壓仍保持正常。

3.神經精神症狀。患者常有顯著的神經精神症狀和體徵，其中半數患者有不同程度的意識模糊、反應遲鈍、表情淡漠、幻覺、偏癱、失語、嗜睡、昏迷等症狀。

4.原有疾病與誘發疾病的表現。糖尿病患者可見原有疾病如高血壓、心臟病、腎臟病變，誘發疾病如肺炎、泌尿系統感染、胰腺炎，以及併發疾病如腦水腫、血管栓塞或血栓形成等症狀和體徵。

高血糖高滲綜合徵的產生誘因包括：急性感染、外傷、手術、腦血管意外等應激狀態；使用糖皮質激素、免疫抑制劑、利尿劑、甘露醇等藥物，水攝入不足或失水過多；透析治療，靜脈高營養療法等。有時在病程早期因誤診而輸入大量葡萄糖液或因口渴而攝入大量的含糖飲料也可誘發本病或使病情惡化。

需要注意的是，因為高血糖高滲綜合徵發病時面板乾燥，脫水嚴重，精神萎靡不振，常伴有抽搐、偏癱、失語等中樞神經功能障礙的表現，很容易被誤診為腦血管疾病而誤治。在臨床中，常有老年人沒有糖尿病史，又昏迷又偏癱，被誤診為腦血栓，注射了葡萄糖，結果加重了病情。

在預防方面，糖尿病患者要對自己的糖尿病病情有一個良好的認識，經常進行自我監測；平時要合理安排生活起居，要吃喝合理，注意體育鍛煉和休息，不要過度勞累；特別要注意飲水，一定不要限制飲水，以免造成脫水和血液濃縮。對於老年糖尿病患者來說，不要覺得感冒之類的小病、小傷就不要緊，一定要及時治療，防微杜漸，若不及時治療，很容易導致高血糖高滲狀態而釀成大禍。

治療方面，高血糖高滲綜合徵是一種十分嚴重的糖尿病急性併發症，一旦發生，必須立即送醫院搶救。因為病人脫水明顯，而且脫水是造成一系列症狀的主要原因，補足水分才能使血液中的廢物和糖分自尿中迅速排出，才能維持病人的血壓和心臟功能，所以治療中補充水分十分重要。如果病人還未昏迷，可大量給病人飲用溫開水，並及時送醫院。在醫生的治療中，補充液體也是非常重要的環節，能不能儘快補足水分，而又不引起腦水腫、肺水腫和心力衰竭，是治療成功與否的關鍵。

在這一方面，有很大學問，必須由醫生來處理。使用胰島素降低血糖，對高血糖高滲綜合徵的治療也是至關重要的。另外，必須注意治療引起本病的誘因，也就是說治病要治本，要標本兼顧，才能使病人儘快得以恢復，而且不至於再次進入高血糖高滲綜合徵狀態。