痛風不疼了，還需要治療嗎？

回答這個問題之前，大家可以看一下下面這個動圖，這個動圖模擬的是痛風發作時晶體性炎症發作的過程，看完之後我們再好好的聊一聊這個問題。

痛風發作的時候為什麼劇痛？

不知道，大家看完這個動圖，是否會有一種比較害怕的感覺，如果在我們的身體某一個部位出現千根、萬根這樣銳利的小針，那麼是否會產生劇烈的疼痛呢？這也就是為什麼痛風發作的時候，很多男性都難以忍受的原因，因為痛風發作的時候就是這樣一種晶體性的炎症。

痛風發作的病理基礎是高尿酸血癥，也就是我們身體內血液當中溶解的尿酸超過了能夠容納的極限。正常的情況下，我們的血液當中血尿酸的濃度不應該超過420，如果連續兩次非同一天空腹檢測血尿酸超過420這個值就可以確診為高尿酸血癥。

當血液當中的尿酸值超過了能夠容忍的極限時，就會有可能形成尿酸鹽的結晶，這些尿酸鹽的結晶有可能會沉積在我們身體的任何部位，量比較少的時候，並不會誘發特殊的症狀，他們會默默的等待時機，等待一次機會引起痛風的發作，比如一次暴飲暴食，比如一次外傷。這些尿酸鹽的結晶在顯微鏡下呈現出來的就是一根一根的晶體。

那麼到底尿酸多高會形成尿酸鹽結晶呢？理論上如果超過了正常值就有可能形成，尿酸的濃度越高，形成尿酸鹽結晶的機率也就越大，如果尿酸超過了540，將會有5%的機率形成尿酸鹽的結晶，如果持續超過這個值，5年左右的時間，會有20%的機率形成尿酸鹽的結晶；另外也有研究顯示，如果尿酸處於420~480這個區間，會有2%的機率發作為痛風，而如果尿酸大於600，將有30.5%的機率發生痛風。

當痛風發作的時候，這些晶體性的尿酸鹽結晶會刺激發作部位產生炎症反應，會有大量的滲出，發作的部位會快速的腫脹起來，伴有面板溫度的升高，患者劇烈的疼痛（大家可以想象有那麼多的細針在不停的扎著我們發作的部位，能不疼嗎）。有一部分患者發作的時候，體溫也會有輕度的升高，但達不到高熱的狀態。

痛風發作會慢慢的進入緩解期，不疼了！

痛風發作會有一個過程，一般情況下即使不治療，一週左右症狀慢慢就會消失，腫脹也會慢慢的消退，疼痛慢慢會減輕、消失，當然有一些重的患者發作的時間會比較長，有一些患者甚至會持續發作，超過10天、20天。

當症狀消失以後，患者的腫脹的關節會恢復如初，如果沒有痛風石的患者會進入一個非常正常的狀態，和正常人看起來沒有任何的區別。所以有一些痛風的患者形成了一個誤區，那就是痛風患者沒有症狀的時候就不需要治療了，這個想法真的對嗎？

大家要明白，引起痛風發作的罪魁禍首是沉積在發作部位以及身體內多個部位的尿酸鹽結晶，如果這些罪魁禍首不將其清除掉，很有可能一有風吹草動就會再次發生痛風。一般痛風的患者一年發作兩次算是比較少的情況，有一些患者甚至會間隔兩三個月就會發作一次痛風，這都是由於痛風發作以後沒有進行系統的治療導致的。

而且大家千萬不要以為即使痛風不發作，尿酸高點就沒有問題了！現在大量的研究表明，當人們處於高尿酸血癥狀態的時候，這些尿酸鹽的結晶可以沉積在身體的任何部位，非常容易沉積在腎臟，導致腎結石的發生，當解釋形成的越來越多，越來越大，腎臟的功能也會受到影響，出現痛風腎乃至腎衰竭的情況也是比較多的；高尿酸血癥對於血壓血糖都有一定的影響，比如血尿酸每增加60，就有可能導致高血壓，發病的風險增加1.4倍，導致糖尿病發病的風險增加17%，導致冠心病死亡風險增加12%，這個數值不低。

另外這些尿酸鹽結晶很有可能沉積在我們的關節內，慢慢的這些尿酸鹽結晶會形成痛風石，導致關節內軟骨的磨損，久而久之甚至關節的骨頭都會被侵蝕掉，這種情況我們稱之為痛風性的關節炎，根據現有的研究顯示，有些沒有發作過痛風的患者，即使是處於一種高尿酸血癥的狀態，也有可能有尿酸鹽結晶沉積在關節內，這種情況我們通常稱之為亞臨床痛風，對關節的傷害也是存在的。

所以即使是處於痛風的緩解期，沒有症狀也應該要進行血尿酸的控制，要將尿酸控制達標！一般情況下我們建議痛風的患者應該將尿酸控制在360左右，如果有痛風石的患者要達到300以下，這樣才能減少痛風發作的機率，溶解體內已經形成的尿酸鹽結晶，而且使存在的晶體數量和體積縮小，避免新結晶的形成，如果尿酸能下降到360以下，將會降低痛風發作的風險14%左右。

降尿酸期間要注意什麼呢？

其實在生活中很多痛風的患者，知道要在痛風的緩解期將尿酸控制達標，也吃了一些藥，但是很多患者會出現一個問題，那就是溶晶痛，也就是說很多患者在吃藥降尿酸的過程當中，會出現一個反覆痛風小發作的過程，主要的原因就是有一些患者平時的身體已經適應了那種高尿酸的狀態，但是通過治療尿酸已經有了一定的下降，身體會預設為尿酸變少了，所以會動員身體內儲存的尿酸鹽結晶釋放入血，這種情況就會誘發痛風發作，也就是溶晶痛，發生溶晶痛的時候，疼痛的程度比一般的痛風發作要輕。

●如何避免或減少溶晶痛發生呢？一般情況下我們建議在最開始口服降尿酸藥物的時候可以把藥量減半，比如口服非布司他，正常情況下，一般我們建議口服40毫克，那麼完全可以從20毫克開始服用，這樣降尿酸的過程會比較舒緩，不會像標準量那樣降的比較快，身體也會有一個適應的過程，而且在口服降尿酸藥物的同時，可以小劑量的口服確認先檢來控制炎症反應，減少溶晶痛的程度或降低溶晶痛發生的可能。

如果口服秋水仙鹼後，腹瀉等反應比較明顯的朋友也可以減量的口服抗炎鎮痛藥，比如減半服用依託考昔等藥物，對於是否需要口服激素，要在醫生的指導下，千萬不要自行選擇口服激素控制炎症反應。

●在痛風的緩解期飲食也一定要注意，一定不要喝酒，不要喝一些含果糖比較多的飲料，注意要多喝水來促進尿液的形成，幫助促進尿酸的代謝，可以適當增加一些富含維生素c的食材、蛋類和奶製品，對於控制尿酸是有一定意義的，在日常生活當中也要增加深綠葉蔬菜的攝入，這些食材當中富含膳食纖維，有研究顯示可以少量的幫助促進尿酸的代謝。

●如果本身有糖尿病、高血壓等疾病，或者是體重比較大，在日常生活當中一定要諮詢您的主治醫生，選擇一些適合對尿酸影響不大的藥物去服用，同時要積極的運動控制自己的體重，比較適合的是快走、慢跑、游泳和坐著騎單車這些比較舒緩的運動，出汗不是那麼多，對尿酸的影響也不是很大。

總結

在痛風的緩解期沒有症狀就不需要進行降尿酸治療，這個想法是完全錯誤的。這個階段正是我們積極的控制尿酸非常好的時期，但是可能會面臨溶晶痛等異常的問題，要學會科學的控制尿酸，一定要在您的主治醫生的幫助下，科學合理的選擇藥物，科學合理的控制尿酸，在日常生活當中要積極的運動，多喝水要學會科學合理的飲食，慢慢的將尿酸降至正常甚至達標在360以下。