對於糖尿病人來說，二甲雙胍效果好，又便宜，是糖友的首選用藥。但是一些糖友發現，二甲雙胍分類較多，服用時出現不適症狀，還有的吃著藥血糖卻沒降下去，這又是因為什麼呢？

下面幾點提示，幫你選好藥，效果好，避免各種不良影響。

一、吃多少劑量二甲雙胍最合適？

二甲雙胍目前的最小推薦劑量為每天500 mg，可使糖化血紅蛋白平均降低0.6%；最佳有效劑量位每天2000 mg，可使糖化血紅蛋白降低1.5-2.0%。

糖友應在醫生的指導下根據自身血糖情況選擇適合的藥量。初期建議從小劑量（500mg）開始，普通片早晚餐時或餐後，分兩次服用，每次250mg，緩釋劑型1次/天，晚餐後服用，如果腸胃不良反應不明顯，且腎功能正常，1-2周後逐漸加至最佳劑量2000 mg，每天分2-3次服用。

二、不同劑型的二甲雙胍如何選擇？

常見劑型包括：二甲雙胍普通片(250 mg、500 mg、850 m)、二甲雙胍緩釋製劑 (500 mg)、二甲雙胍腸溶製劑(250 mg)，以及複方製劑。

無論哪種劑型主要影響降糖效果的是有效成分的劑量以及患者對藥物的敏感度。

由於部分糖友對二甲雙胍存在不耐受的情況，主要為胃腸反應(腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適)及頭痛。約有24%的糖友服用初期會出現不良反應。但會隨著用藥時間的延長逐漸減輕至消失，一般不會超過2個月。

對於胃腸反應不明顯的糖友，選擇普通片劑即可。反應比較大的可選用腸溶製劑，在腸道釋放，可減少不良反應；依從性差的糖友可選擇緩釋製劑，每天一次比較方便，同時也可以減少二甲雙胍的胃腸反應。

三、哪些糖友不適合服用二甲雙胍？

四、哪些藥物二甲雙胍的作用造成影響？

1.經腎小管排洩的藥物：氨氯吡咪、地高辛、雷尼替丁、氨苯喋啶、普魯卡因胺、奎尼丁、奎寧甲氧苄氨嘧啶、嗎啡和萬古黴素等，這些藥物中的成分會影響腎功能或二甲雙胍分佈，與二甲雙胍同時服用時需密切監測血糖，發現異常及時調整藥量。

2.可引起血糖升高的藥物：利尿劑、糖皮質激素、吩噻嗪、甲狀腺製劑、雌激素、口服避孕藥、苯妥英、菸鹼酸、擬交感神經藥、鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等，這些藥物如突然停用，血糖會有所降低，要注意防範低血糖。

3.正在服用華法林的糖友要密切監測凝血功能，隨時調整華法林劑量，因為二甲雙胍有增加華法林的抗凝血傾向。

總體來說，二甲雙胍的降糖效果和安全性還是有很多優勢的，如果身體能耐受，且符合用藥條件，希望大家可以堅持服用。