臨床上總會遇到一些患者朋友發現了腎臟病，卻沒有測量血壓，以至於突然發現血壓升高的時候才知道自己還有高血壓的問題，於是經常會問到我，“大夫，我的血壓怎麼了”。那麼，什麼樣的血壓算高血壓呢？很多指南都指出，當我們的血壓≥140/90mmHg時，就能診斷為血壓升高，也就是我們俗稱的高血壓。其實，慢性腎臟病患者很容易伴發血壓升高，主要是由於我們體內腎臟發生病變以後，會導致腎臟內部負責濾過的組織結構受到損傷，從而影響腎臟濾過水分的能力，此時我們身體內的水分通過尿液排洩效率下降，殘留體內的水分增多，使血容量擴張，從而導致血壓升高；另一方面，我們的腎臟還有自我調節血流量的能力，主要是依靠一種叫做腎素-血管緊張素的系統的調節而發揮作用，當進入腎臟的血液減少的時候，會導致腎素釋放增加，後者會進一步引起血管緊張素Ⅱ升高，作用於全身小動脈收縮導致血壓升高。

還有一種情況，有一小部分患者本身患有多年高血壓，但是沒有症狀，也沒有發現，直到我們腎臟被高血壓累及，損傷了，出現泡沫尿，或者顏面部，腳踝水腫，才發現慢性腎臟病，此時也是剛剛發現血壓升高。那麼如何確定血壓升高發生在腎臟病變之前還是由於腎臟病導致的呢？一般來說，如果我們的血壓升高發生在腎臟病變之前的話，由於高血壓病變時間較長，會導致全身的動脈壁發生變化，特別是眼底小動脈，可以通過眼科檢查發現存在眼底動脈粥樣硬化的改變。那麼如果此時有這種發現，那麼很有可能是血壓升高發生在腎臟病變之前了。

那麼血壓升高如何治療呢？咱們下次再聊!