#2021春節醫路守護#

患者張某被反酸、打嗝困擾，她的舌淡胖，邊有齒痕，苔白。

這個患者的胃病是因為脾胃陽虛，胃中寒溼困阻，膽胃不和導致的。

這個患者的主要問題是反酸、打嗝。反酸打嗝的病灶在胃，但同時與肝膽脾都有密切關係。

中醫認為，胃的主要功能是受納腐熟水谷，也就是受納消化飲食物，而脾的功能是將胃消化吸收的營養物質輸送到全身以供利用，也就是“脾主運化”的功能，所以古人稱兩者之間的關係是“脾為胃行其津液”，津液代指胃吸收的營養物質。脾將這些被胃吸收的營養物質源源不斷地輸送到全身。所以脾胃共同完成了飲食物消化吸收以及輸送營養到全身利用的過程，古人因此稱將脾胃共稱為“人體後天之本”。也就是人體後天賴以生存的根本。

同時呢，脾胃的這一系列運動都依靠著脾胃陽氣的旺盛。只有脾胃有陽氣，脾胃才有足夠的溫度，才能將飲食物消化吸收並且輸送到全身供人體利用。一旦各種原因（比如吃冷飲、熬夜等）導致脾胃的陽氣受損，那麼對於飲食物的消化吸收和輸送功能就會直線下降，食物聚集在胃中不能被消化，從而產生打嗝、噯氣等情況。正如《素問·陰陽應象大論》說：“清氣在下，則生飧洩；濁氣在上，則生真脹。”也就是說脾無法將營養物質輸送到全身導致營養物質不斷向下堆積在人體，人體會產生腹瀉等情況。胃無法消化吸收食物，所以胃中飲食物不斷向上堆壓，人體會出現肚子脹，打嗝等。所以脾胃陽虛最直接的表現就會出現胃部的不適。眾多患者的胃病也多由脾胃陽虛造成。

人體胃病的發生除了與脾胃陽虛有關，還與肝膽有密切關係。肝為人體風輪，不斷推動人體氣血運動，所以肝對於人體氣血的調暢至關重要，脾胃的運用也依賴於肝氣的順暢。如果肝膽不和，也會導致脾胃運動失常。人體是一個協調平衡的整體，某一個部位或者臟腑功能的異常都能波及其他部位或者臟腑的異常。肝膽不和影響到脾胃最常見的表現就是反酸。

這個患者就是脾胃陽虛，寒溼困阻脾胃，膽胃不和所致。左金丸是和胃利膽、制酸止嘔的特效方劑，再合旋覆代赭湯降逆化痰，益氣和胃。“諸花皆升，旋覆花卻獨降”，旋復花能夠降胃氣，幫助消除打嗝。代赭石重鎮降逆，因代赭石性寒，故用量不宜太大，並加大生薑以制約其寒性，是為去性取用。生薑溫胃止嘔，乃嘔家聖藥，加炙甘草補中，茯苓利溼。 陳皮、半夏、神曲理氣和胃。丁香、柿蒂降逆止嘔。最終患者服完一副藥就康復。

對於胃病的治療其實並不複雜，反酸、打嗝更是常見的胃病表現，中醫治療很有優勢，往往只要辯證準確，對症下藥，能夠達到很好的效果。