有一些中醫跟我說，我不懂《周易》，但多年來不是一樣地行醫？

我真不知道說什麼好。不少中醫從業人員是否都有類似的感覺，以為醫書的知識加臨床經驗的積累就是中醫學的全部。

如果這些就是中醫學的全部，那真是小看中醫了。

一、一劑藥治好腰痛

把《周易》的思維引入中醫，有什麼好處呢？

用《易經》的思維來治病的案例，我這裡有不少，選一個醫理較簡明的拿來說說。

我曾經接診過一個男性病人，30多歲。主訴是腰痠痛一年多。除了腰痠痛一年多，其他沒有明確的不適感。舌象是略淡，脈象兩尺略細。

這個主訴不復雜，肯定是腎虛。

但是由於這個患者沒有明顯的寒熱表現，所以基本上排除了腎陰虛跟腎陽虛。那麼剩下的，不是腎氣虛就是腎精虛了。

他病了一年多，以往有醫生治過，大多都是用金匱腎氣丸或濟生腎氣丸之類，只是用的時候把丸改成了湯。

假如是腎精虛或者腎氣虛，這兩個相近的方其實應該都有效果。但是為什麼一直都沒有效應呢？

進一步再細問，他才說到，腰的痠痛經常發作在早上5點到7點，時不時因為痛而醒。於是想到，5到7點就是卯時，是陽氣上升的時候，對應的是四象中少陽的位置。

少陽就是太陽在東方升起，見到半輪紅日，叫少陽。現在是腎的精氣不足，在陽升的時候，當升而不升，氣憋住了而腰痛。當時考慮是這個原因。

但是還有另外一種可能，那就是寒溼在腰。為什麼呢？

我們別忘了，溼性重著，溼性趨下。白天的溼性趨下是往腳裡面走，但是晚上，當一個人平躺的時間久了，溼性趨下，就可能是趨到了腰部，因為腰部是最低位。

但問題是，這個病人沒有其他的溼的病象，舌苔也不膩。

所以我的判斷還是以腎精氣不夠力，上升不了為主。於是以金匱腎氣丸為底方，加了兩味藥：柴胡跟葛根，開了七副，囑咐他早上5點到6點吃藥。

下週他來複診，問他效果怎麼樣，結果他告訴我，僅僅吃了一劑，腰痛就好了。

後來他又因為其他病來看病，再問他就說一直都沒犯過。

二、藥物皆在《易經》中

為什麼加柴胡和葛根呢？意圖就是幫助他的陽氣升起來。

昇陽的藥其實不少，為什麼就選擇這兩味？

柴胡我們可能比較容易理解，在太極圖之中，卯時、春天、少陽實際上都是在東方左邊，格局是一樣的。

《本草經疏》這樣講：「柴胡稟仲春之氣以生，兼得地之辛味，春氣生而升。」

所以柴胡的升在於升少陽，可以在少陽這一時段，幫助鬱而不生的腎氣借時機而升。

別忘了我剛才叫他吃藥的時間是早上5點到6點，這裡吃藥有了一個時機上借勢的選擇。上面的推導，已經用了太極思維，那是《周易》的思維了。

當時我有另外一個稍深一點的考慮，就是患者的腰脊。

如果從經絡來講，就兩條經，一條經是經過腎的膀胱經，一條是經過背部中間的督脈。

督脈假如放到太極圖怎麼放呢？

我們知道，督脈走在人體背後正中線，任脈走在胸腹正中線。

這樣，督脈跟任脈就在人體軀幹的前後構成了一個圓圈。

在這個圈裡面，督脈屬陽，任脈屬陰。

太極圖是左陽右陰，等於是把督脈放到了左邊，把任脈放到了右邊。既然督脈在左邊，在陽位，那麼它就與春天，與卯時，與少陽，在一定意義上也是同格局。

類同則比，這是《易經》取象比類的基本原則或者內在邏輯。

前人雖然沒有「以柴胡升督」這一說，但既然這格局相同，又怎麼知道柴胡不能因此而升督脈呢？不妨試一試。

至於葛根的用法，是另外一個思路。

腰痛假如在骨頭，那麼就是屬脊柱；如果它在正中就屬督脈；如果它在臟腑卻屬腎，因為「腰者,腎之府也。」

從經絡循行來看，膀胱經所過正是腎臟的位置所在，而腎俞就是腎區在膀胱經的對應穴位，而且腎與膀胱相表裡，表裡經互用是鍼灸的常法。

《本草崇原》這樣說葛根：「藤引蔓延，從下而上也。」這說明什麼呢？葛根的作用就是升膀胱之氣，也可以幫助腎氣的上達。

補腎氣，通督脈，首選鹿茸

柴胡與葛根是不是就是當時思考中的最佳藥物？

並不是。當時我想到的最佳藥物是鹿茸。

《神農本草經讀》雲：「鹿為仙獸而多壽，其臥則口鼻對尾閭，以通督脈。督脈為通身骨節之主，腎主骨，故又能補腎。腎得其補，則大氣升舉，惡血不漏。以督脈為陽氣之總督也。」

也就是說，鹿睡覺的時候，是鼻子對著尾巴盤成一圈的。了解經絡循行的聽眾知道，從尾巴到鼻子，是督脈循行所過。

而且我們用藥方面還有一個經驗：附子與肉桂都是大熱，吃它們儘管容易上火，但流鼻血的卻不多；而鹿茸僅僅是溫性，不是大熱，但是吃鹿茸是很容易流鼻血的。也是因為鹿茸不但補陽，而且升督脈的，鼻子就是督脈所過。

如果從通督脈、補腎、昇陽治法的需要而言，鹿茸全部相合，可能是最佳。但終究是峻補之藥，而且藥價不低。做醫生，還是要替病人考慮一下經濟問題的。

如果柴胡、葛根就能解決問題，就不必勞鹿茸大駕了。所以，它可以為柴胡、葛根效果不明顯時的後備之選。

醫生治病，要考慮到下一步，要有如果效果不明顯，接下來的進一步招數。

叫他早上起來，5點到6點的卯時吃藥，當然是借自然之氣與人體之氣在卯時的升勢以助藥勢。《周易》最講究的就是順勢思維。