緊張、焦慮屬於情緒應激狀態,會影響人體的內分泌系統、神經系統、免疫系統功能,導致升高血糖的激素(皮質醇、甲狀腺激素等)分泌增多,白天睡得多、晚上睡得少的這種狀態是一種睡眠節律紊亂,會影響人體激素分泌的日節律,導致升高血糖的激素(皮質醇等)的水平增高,影響血糖的控制。因此情緒穩定、作息規律對控制血糖非常重要。要避免緊張焦慮情緒,保證充足睡眠。
血糖控制比較平穩時,不建議調整藥物及血糖監測的頻率;如果血糖控制不佳,可適當調整血糖監測頻率,必要時每天監測4-7次(空腹血糖、餐前血糖、餐後血糖)並進行記錄。血糖控制不穩定的患者需要增加血糖監測頻率,在感覺不適時應當立即加測血糖。
具體原則如下:
(1)使用口服降糖藥者可每週監測2-4次空腹或餐後2小時血糖;
(2)使用基礎胰島素者應監測空腹血糖,根據空腹血糖調整劑量;
(3)使用預混胰島素者應監測空腹和晚餐前血糖,根據空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量,根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量;
(4)特殊人群(如老年患者、1型糖尿病、GDM等)適當增加監測頻率。(北京醫院內分泌科主任、主任醫師 郭立新)
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