在醫生日常工作當中，抗血小板藥、降壓器、降脂藥、抗心絞痛藥、心臟補充劑等藥物想必是天天打交道了。但是什麼時候服用這些藥效果最好呢？以下是幾種常用藥物用藥時間的總結。

一早一晚

從早上6點到10點，人的血液粘度較高，血壓和心率也高。因此，為了達到心腦血管疾病的最佳防治效果，有的醫生建議早晨服藥最為適宜。

然而，從阿司匹林的作用機制上來說，並沒有充足的依據。阿司匹林的抗血小板作用可持續7-10天（即血小板的整個生命週期），且不可逆。因此，從理論上講，每天什麼時候服用阿司匹林沒有區別。

此外，還有研究表明，夜間服用阿司匹林可能有助於降低血壓，但缺乏可信的結論。

結論：早晚服藥無顯著性差異。最重要的是每天吃藥。

飯前或飯後

普通的阿司匹林口服可對胃產生強烈刺激，榮易引起胃粘膜損傷，誘發胃出血。因此，阿司匹林更適合飯後服用。

然而，現在臨床上廣泛使用的多數是阿司匹林腸溶片。

大多數腸溶型阿司匹林是pH依賴性的。空腹狀態下，胃內pH值在1-2左右，是一種強酸環境，阿司匹林基本不溶；到達十二指腸後，開始在腸道的鹼性環境中溶解，因此不會直接刺激和損傷胃粘膜。

如果飯後服用，可能增加藥物在胃內的滯留時間，導致部分藥物與腸溶薄膜分離，從而刺激胃粘膜；還有可能就是食物改變了胃內酸鹼環境，導致藥物在胃內溶解，增加胃部不良反應的風險。所以阿司匹林腸溶片最好飯前服用。

降壓藥物

血壓有明顯的晝夜波動特徵。上午9點到11點，下午16點到18點，達到最高值，18點以後慢慢下降，第二天凌晨從2點到3點，達到最低值，又開始上升，直到第二天早上醒來。因此，早晨心腦血管疾病的發病率較高。

一般來說，夜間血壓較白天下降10%～20%以上，說明血壓晝夜節律正常。為雙峰一谷型，稱為“杓型血壓”。

如果夜間血壓下降趨勢變小，全天血壓曲線趨於平緩，夜間血壓下降<10%表示晝夜節律異常，稱為“非杓型血壓”。

降壓藥服用後一般 0.5 小時起效，2～3 小時達峰值。

對於“杓型血壓”，宜在早上7:00和下午14:00兩次服藥，使藥物作用的高峰時間與血壓自然波動的兩個高峰重合；對於“非杓型血壓”，應在晚上睡覺前服藥，有利於從“非杓型血壓”向“杓型血壓”的轉變。

大多數每天服用一次的控釋製劑和緩釋製劑宜在7:00服用。α受體阻滯劑如特拉唑嗪可引起直立性低血壓，因此通常在睡前服用。

他汀類藥物主要包括阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，這些藥物通過抑制HMG-CoA還原酶來阻斷肝臟膽固醇的合成；

此外，他汀類藥物還可以增強肝細胞膜低密度脂蛋白受體的表達，降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的濃度。

因為他汀類藥物主要抑制膽固醇合成的限速酶，而且這種酶在夜間的活性最強，而且一般的他汀類藥物半衰期短，所以一般睡前需要服用，而阿託伐他汀，瑞舒伐他汀和匹伐他汀半衰期長，降脂效果好，可在一天內的任何固定時間服用。

抗心絞痛藥物

心絞痛發作高峰為清晨6～12時，抗心絞痛藥物的治療作用也存在晝夜節律性。

目前常用的抗心絞痛藥物有鈣拮抗劑、硝酸鹽和β-受體阻滯劑。如果早上服用這些藥物，可以明顯擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，但下午服用的效果不如前者。

因此，心絞痛患者最好在早晨醒來後立即服用抗心絞痛藥物，以達到最佳效果。

強心藥物

強心藥物是治療心衰的重要藥物，心力衰竭患者對地高辛和西地蘭等強心苷類藥物的敏感性以凌晨 4 時左右最高，此時用藥效果比其他時間給藥增強 40 倍。若按常規劑量使用極易中毒，所以這個時間給予強心苷類藥物一定要考慮藥物的劑量和毒副反應。

地高辛在早晨8:00～10:00服用，血藥濃度峰值略低，但生物利用度和藥效最大。下午14:00～16:00採血，血藥濃度峰值高，生物利用度低。

因此，早晨服用地高辛不僅可以提高療效，而且可以降低其毒性作用。