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春天,躁動的情緒,加上生活中的各種壓力,一個不小心,肝就可能吃不消,這看似剛強的“將軍之官”,很多時候也還是脆弱得很的。所幸,在一眾中醫方劑中,有不少方劑具有疏肝的效果,比現在天要介紹的這5個方劑,可是很經典的喲!

1、四逆散

【組成】柴胡、白芍、枳實、甘草。

【功效】透邪解鬱,疏肝理脾。

【主治】肝脾氣鬱證。症見脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。現代常用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲病、胰腺炎、急性胃炎、急性闌尾炎、肋間神經痛等屬於肝鬱脾滯者。

【方解】柴胡既可疏肝解鬱,又可升清陽以使鬱熱外透,為君藥。芍藥養血斂陰,與柴胡相配,一升一斂,使鬱透解而不傷陰,為臣藥。佐以枳實行氣散結,以增強舒暢氣機之效。炙甘草緩急和中,又能調和諸藥為使。

【臨證發揮】陳老臨證中善用此方加減治療慢性胃炎、胃潰瘍等病。臨床常用治療肝胃不和的代表方劑柴胡疏肝散,即由本方化裁而來。

臨證中,陳老喜歡加烏貝散(烏賊骨、浙貝母)制酸止痛,疼痛嚴重時加延胡索、香附、烏藥、川楝子等行氣活血止痛。因四逆散中有芍藥、甘草,芍藥味酸,甘草味甘,酸甘相合既可化陰又可止痛,此即仲景之芍藥甘草湯,對緩解平滑肌痙攣有很好的療效。

對於膽囊炎患者,陳老喜用此方加金錢草、川楝子、烏藥、丹蔘、香附等,可利膽行氣、活血止痛。膽囊結石者加雞內金、廣金錢草、海金沙、川楝子、鬱金、延胡索等利膽排石。

2、柴胡疏肝散

【組成】柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附、陳皮、甘草。

【功效】疏肝解鬱,行氣止痛。

【主治】肝氣鬱滯證。症見脅肋脹痛,胸悶不適,喜太息,情志抑鬱,心煩易怒,或噯氣,脘腹脹滿,脈弦。現代常用於肝炎、慢性胃炎、膽囊炎、脅間神經痛等屬肝鬱氣滯者。

【方解】方用四逆散去枳實,加陳皮、枳殼、川芎、香附,增強疏肝行氣、活血止痛之效,故服後肝氣條達,血脈通暢,痛止而諸症亦除。

【臨證發揮】臨證見有肝胃不和之胃痛,採用柴胡疏肝散加減,效果尤佳。另外,對肝氣鬱滯之胸痺、脅痛,運用柴胡疏肝散合活血化瘀、行氣止痛之品,效果顯著;對婦人之乳腺增生、月經前期乳房脹痛之症,採用柴胡疏肝散合逍遙丸加減,功效倍增。

3、逍遙散

【組成】當歸、白芍、柴胡、白朮、茯苓、甘草、生薑、薄荷。

【功效】疏肝解鬱,健脾和營。

【主治】肝鬱血虛證。症見兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽乾,神疲食少,月經不調,乳房作脹,脈弦而虛。現代常用於慢性肝炎、肝硬化、膽石症、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能症、經前期緊張症、乳腺小葉增生、更年期綜合徵、盆腔炎、不孕症、子宮肌瘤等屬肝鬱血虛脾弱者。

【方解】柴胡疏肝解鬱,當歸、白芍養血柔肝。尤其當歸之芳香可以行氣,味甘可以緩急,更是肝鬱血虛之要藥。白朮、茯苓健脾祛溼,使運化有權,氣血生化有源。

炙甘草益氣補中,緩肝之急,雖為佐使之品,卻有襄贊之功。生薑煨過,溫胃和中之力益專。薄荷少許,助柴胡疏肝鬱而散肝熱。如此配伍既補肝體,又助肝用,氣血兼顧,肝脾並治。

本方加牡丹皮、黑山梔各一錢,名加味逍遙散或丹梔逍遙散。治怒氣傷肝,血少化火之證。以牡丹皮能入肝膽血分,以清瀉其火邪;山梔入營分,能引上焦心肺之熱屈曲下行,合於前方中解鬱散火,火退則諸病皆愈。

【臨證發揮】陳老認為,逍遙散及丹梔逍遙散不僅適用於婦人,男子如果遇到肝鬱血虛之證,亦可運用。另外,採用逍遙散及丹梔逍遙散加減,治療肝鬱脾虛、肝鬱化火之不寐及乳腺增生、甲亢、月經不調等疾病效果顯著。

4、一貫煎

【組成】北沙蔘、麥冬、生地黃、當歸、枸杞子、川楝子。

【功效】滋陰疏肝。

【主治】肝腎陰虛,肝氣不舒證。症見胸脘脅痛,泛吐酸水,咽乾口燥,舌紅少津,脈細弱或虛弦。並治疝氣瘕聚。現代常用於慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經官能症等屬陰虛肝鬱者。

【方解】方中重用生地黃為君,滋陰養血,補益肝腎。北沙蔘、麥冬、當歸、枸杞子為臣,益陰養血柔肝,配合君藥以補肝體,育陰而涵陽。

並佐以少量川楝子,疏肝洩熱,理氣止痛,復肝木條達之性,該藥苦寒,但與大量甘寒滋陰養血藥配伍,則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用,使肝體得以濡養,肝氣得以條達,胸脘脅痛等症得以解除。

【臨證發揮】陳老認為,一貫煎與逍遙散都有疏肝理氣作用,均可治療肝鬱不舒所致之脅痛。不同的是,逍遙散疏肝養血健脾的作用較強,主治肝鬱血虛所致脅痛,並伴有神疲食少等症。

一貫煎滋養肝腎的作用較強,主治肝腎陰虛的脅痛,並見吞酸吐苦等。陳老在臨證中,對於乙肝之肝腎陰虛脅下隱痛,遇勞即發者,多采用逍遙散加味;對於慢性萎縮性胃炎證屬胃陰不足者,宜採用一貫煎加味。

5、杞菊地黃丸

【組成】熟地黃、山茱萸、懷山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、白菊花。

【功效】滋腎養肝。

【主治】肝腎陰虧證。症見眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風流淚,視物昏花。現代常用於慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合徵等屬肝腎陰虛者。

【方解】本方由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。六味地黃丸滋補腎陰;枸杞子補腎益精,養肝明目;菊花善清利頭目,宣散肝經之熱。諸藥合用,具有補益肝腎之陰、清肝明目之效。

【臨證發揮】陳老臨證多用此方治療肝腎陰虛之乾眼症、迎風流淚、眩暈、高血壓病等。

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