慢性腎炎的特點主要有三大表現，一水腫，二高血壓，三蛋白尿。蛋白尿是慢性腎炎患者腎損害程序中一個重要的獨立危險因素，控制蛋白尿水平可以延緩患者腎臟病進展。

中醫怎麼認識蛋白尿？

慢性腎炎患者往往無典型症狀僅蛋白尿反覆出現，消除蛋白尿是治療腎病的一大難題。古籍並無此記載,而是靠現代實驗室檢查而確定。

我認為蛋白與中醫的精氣、清氣、精微極為相似，人體精微物質的吸收與敷布與脾腎關係密切，根據脾主運化，腎主氣化的原則，若脾不升清，脾氣虧虛固攝無權,致精微下注;或腎虛虧損,腎氣不固,精氣外洩，皆可發生蛋白尿。

脾腎虧虛為本，溼濁殘留為標，這是慢性腎炎蛋白尿的核心病機。

黃柏扁豆湯治療蛋白尿

腎精是人體生理髮育與生命活動的基礎,五臟之精藏於腎,腎氣充則精氣內守,腎氣虛則精氣外洩。腎精又賴脾氣運化水谷精微來濡養，脾氣虛,則生精無源，固攝無權。脾氣旺則腎精充沛,胃氣足則腎精固。因此，治療蛋白尿,應以健脾益腎,固攝為治療大法，選用黃柏扁豆湯治療蛋白尿，療效頗佳。

補腎重點選用山萸肉益腎收斂元氣;健脾化溼選用白扁豆和胃健脾,化溼調中;因腎為水火之髒，故選用黃柏燥溼益陰,清瀉相火；蟬衣具有醒脾宣肺，清利上焦，為降尿蛋白之專藥。共達收元氣,健脾固澀之效。

尿中蛋白持續不減有辦法

2019年11月，我接診了一位23歲的王先生，非常年輕帥氣。他告訴我半年前因頭面四肢浮腫，在醫院診斷為慢性腎炎，經住院治療好轉，水腫消失，但尿潛血（1+），尿蛋白（2+），24h尿蛋白定量1.65g/h。出院後中藥加激素治療，激素持續減量到停藥，但尿中蛋白持續不減，他問我可有辦法解決這個難題。

我問了這位年輕的王先生幾個問題，他告訴我平日口乾，食慾差，大便偏稀，當時他的面色晄白，舌苔薄白微膩，把脈脈沉緩。我辨證：太陰少陰合病。予以黃柏扁豆湯治療，連用四十二天，尿蛋白檢查陰性。王先生複診時告訴我，身體發生了很明顯的變化，食慾增加了，面色紅潤，大便也正常了。後以此方打粉，一日兩次，鞏固治療。

慢性腎炎能治好嗎?

這是所有患者關注的焦點。慢性腎炎能否治好不能一概而論，要看發展階段，但早期發現、早期診斷、早期合理規範治療是取得好療效的關鍵性因素。中醫治療慢性腎炎是有巨大優勢的，臨床中越早選擇中醫治療的患者，病程控制的越好，希望越來越多的人能相信中醫，選擇中醫！