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1.宜利肺氣、化痰祛淤法

(1)適應病證用於瘀阻肺絡,痰壅肺氣,肺氣不利所致的“痰瘀阻肺”證。

可見於慢支、肺氣腫、支氣管擴張、肺結核等呼吸系統疾病發展形成的肺原性心臟病,以及多種心臟病如風心、高心、冠心等發展形成的慢性充血性心力衰竭。

(2)常用方藥雙和湯、杏蘇散損益。

(3)應用要點化痰應區別不同情況選配溫、清、燥、潤、疏,祛淤可於活血基礎上加用少量破瘀之品,如水蛭等。具體運用時,還需辨清肺虛、肺實用藥,虛者配益氣、溫陽、或滋陰藥,肺實的應伍降氣、瀉肺之品。

2.養心通脈、活血化痰法

(1)適應病證用於心不主血,血脈痺阻,血淤痰凝所致的“痰濁痺阻,心血瘀滯”證。

可見於冠心病心絞痛、心肌梗塞、風溼性心臟病、縮窄性心包炎及主動脈病變等。

(2)常用方藥冠心病Ⅱ號方、瓜萎薤白半夏湯。

(3)應用要點本證每多因虛致實,治當虛實兼顧,注意補虛養心以通血脈,或益氣,或溫陽,或二法同用。由於絞痛的發作與氣滯有密切關係,故應配合辛香理氣藥。

3.運脾和胃、化痰活血法

(1)適應病證用於脾虛生痰,胃弱氣滯,久病入絡所致的“脾胃不和,痰瘀中阻”證。

可見於慢性胃炎,潰瘍病、食道及胃部腫瘤,上消化道出血等。

(2)常用方藥六君子湯、丹蔘飲出入。

(3)應用要點臨證當注意區別脾與胃的主次,脾病為主者,重在健運;胃病為主者,重在和降。痰象明顯治脾為主,瘀象突出治胃為主。此外,因本證易致出血,故祛淤應選化瘀止血藥。若確係消化道腫瘤,可酌加石打穿、半支蓮等抗癌藥。

4.疏利肝膽、化痰祛淤法

(1)適應病證多用於肝膽溼熱久鬱,熱壅血淤,溼濁成痰,疏洩失司所致的“肝膽失疏、痰瘀互結”證。

多見於慢性膽囊炎、膽石症、脅間神經痛,胸膜炎及肝癌等。

(2)常用方藥可選香附旋復花、復元活血湯、丹皮湯出入。

(3)應用要點本法治療久法、反覆遷延之脅痛,可在辯證基礎上,酌伍辨病用藥,如乙肝用平地木、山豆根、土茯苓、轉氨酶增高者加垂盆草、蒲公英、田基黃;膽石症用魚腦石粉、白礬粉、玄明粉;肝癌用石打穿、山慈姑、漏蘆等。此外,乙肝從病邪深入遏伏血分思辨用草果、紫草;膽囊炎急性發作,於清利劑內配少量肉桂辛通反佐。再者,對疏肝行氣之品,應儘量選擇無耗損陰的辛潤、辛平類藥。

5.補腎化痰、活血利水法

(1)適應病證用於腎虛火不制水、或虛火灼津成痰,水蓄下焦,氣化不利,而致血瘀,或瘀血化水所致的“腎虛水泛、濁瘀阻滯”證。

可見於慢性腎炎、腎病綜合徵,神功能不全,呼吸系統某些慢性疾病、心臟病、營養障礙性、內分泌失調性水腫、前列腺腫大、泌尿系統腫瘤或結石所致的梗阻等。

(2)常用方藥濟生腎氣丸、琥珀黑龍丸出入。

(3)應用要點臨證應辨陰陽水火之虛實配藥;參入化氣之品,如沉香、烏藥、麝香,氣化則水行,氣行則血暢;溼熱精濁阻滯者,又應配合清利之品,補中寓通。

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