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據統計,至少一半以上的慢性腎炎病患者會出現貧血,而貧血又會造成腎臟缺氧,更多腎細胞出現問題從而加重腎病,那該如何治療貧血呢?

慢性腎炎患者發展到後期形成慢性腎功能衰竭時,會出現貧血,最主要的原因是腎功能損害時,會導致促紅細胞生成素分泌的減少,而促紅細胞生成素來源於腎小球旁器,當腎實質病變影響到促紅細胞生成素的分泌時,臨床上就會出現貧血的表現。

西醫主要有藥物治療、輸血、透析三個方面。促紅細胞生成素( EPO),它能刺激紅細胞增生,持續治療可以免除輸血。在使用過程中補充鐵劑,密切注意血壓。血紅蛋白在70g/L以下,有貧血性心力衰竭、心絞痛發作或消化道及腦出血者給予輸血,最好選用新鮮血液製備的洗滌紅細胞。每次輸血量不宜過多,過量輸血可抑制促紅細胞生成素分泌,使紅細胞生成減少。通過血透或腹透可以排除血中代謝廢物,調節水、電解質平衡,延長紅細胞壽命。但透析對改善貧血作用甚微。

腎性貧血的6個主要原因

1. 紅細胞生成素(EPO)相對或絕對不足:EPO是促進紅細胞生成的主要激素,產生於腎臟,當腎臟廣泛受損時,EPO產生減少。

2. 紅細胞生長抑制因子影響:晚期腎功能不全的患者血清中有紅系造血的抑制物,如甲狀旁腺激素、大分子蛋白質和鋁中毒、精氨和多胺精氨以及核糖核酸酶等。

3. 紅細胞壽命縮短:目前認為腎衰患者紅細胞壽命縮短的主要原因是一些細胞外因素造成的,由於把患者紅細胞輸入到正常受者體內時,其紅細胞壽命縮短,反之,將正常供者紅細胞輸入到尿毒症受者體內,其紅細胞壽命縮短,透析後紅細胞壽命正常亦證明此點。

4. 失血:血小板功能障礙引起的出血傾向;頻繁抽血化驗以及血透失血。

5. 毒素物質:人體腎臟具有分泌和排洩功能,腎臟可將體內的代謝廢物和毒素以尿液形式排出體外,並且也具有分泌促紅細胞生成素等激素功能。由於各種病理損傷原因導致腎臟損傷,從而導致腎臟對促紅細胞生成素的分泌不足,或者導致體內代謝產生的毒素物質不能正常排出體外,而使得慢性腎病病人體內的毒素物質干擾紅細胞的生成和代謝,由此而引發腎性貧血。

6. 造血原料缺乏:長期低蛋白飲食,營養不良、維生素B12缺乏,血漿蛋白低下,鐵劑以及葉酸等。

健康小貼士:

慢性腎衰患者當血紅蛋白≥6克時不需要輸血,假如血紅蛋白<6克,已引起各器官嚴重缺氧時,可給患者輸少許的濃縮紅細胞或小量多次輸血,以改善細胞缺氧情況。如果發現患者有明顯出血傾向時,則需要輸入血小板懸液或者新鮮血。

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