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優甲樂®是左甲狀腺素鈉的商品名,是最常用補充甲狀腺激素的藥物,可用於甲狀腺功能減退症的替代治療、甲狀腺癌術後的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢時的輔助治療及單純性甲狀腺腫等。目前甲狀腺疾病的患病率越來越高,使用優甲樂®的人群也越來越多。由於對優甲樂®的認識不足,沒有掌握其正確的服用方法,常常導致藥物的療效沒有充分發揮。下面藥師就為大家講一講如何正確服用優甲樂®。

1.什麼時間服用最佳?

相信大家,只要去看過病開過藥的人都聽過這句話:"請按時服藥"。這也是藥師經常交待的一句話。那麼,多數人可能認為只要把藥吃了就萬事大吉。其實吃藥哪有那麼簡單呢,服藥也是有時間點的。那優甲樂®應該在什麼樣的時間點服用才合適呢?

請大家記住優甲樂®的最佳服藥時間是在早餐前半小時。在這樣的時間點服藥,重點是要保證在空腹狀態下服藥。這裡所說的空腹狀態,一般是指飯前1小時或飯後2小時。

既然重點是空腹,那對於那些想睡懶覺的朋友就會說了,我可不可以睡前空腹服用呢?這樣就不用早上早早起來吃藥了。這裡要告訴大家的是,一般在服用優甲樂®5~6小時後,血中的藥物濃度會達到高峰。如果在晚上10來點鐘空腹服藥,那麼在凌晨3、4點左右的時候,體內藥物濃度達峰,這時心臟在藥物的作用下會跳動加快,這會讓你很難睡個安穩覺,而等到你起床需要能量滿滿的去工作時藥物濃度又下來了,你又怎麼能有精神呢?所以還是建議大家在早餐前半小時這個最佳時間服藥。

2.與其他藥物一同服用時需要注意什麼?

儘量避免優甲樂®和其他藥物同時服用,如必須同服一些藥物,建議間隔數小時,錯時服藥。例如最可能同服的感冒藥,在與優甲樂®同時服用時雖然影響不大,為保證用藥安全,還是建議儘量間隔幾個小時再服用。另外,在這裡提醒大家,甲狀腺功能亢進的患者禁止選用含有偽麻黃鹼成份的感冒藥(如酚麻美敏片、氨酚偽麻美芬片、複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊等)。

對於需長期服用的其他藥物,注意定期複查相關疾病指標和甲狀腺功能,隨時根據檢查結果調整服藥劑量。

3.哪些食物會影響優甲樂吸收?

服藥期間需要注意食物對藥物的影響,食物可通過降低藥物的吸收影響藥物的生物利用度。哪些食物會對優甲樂的吸收有影響呢?

4.一旦忘記服用優甲樂®了,需要補服嗎?該如何補服呢?

對於甲狀腺全切除的患者來說,一般需要終身服用優甲樂®,但要做到十年如一日的準時準點吃藥是很難的。

如果出現晚服,可在想起時服用一劑。如果出現漏服(當日忘記服藥)的情況,建議在第二日的服藥時間服用雙倍的劑量,如連續多日忘記服藥,應在之後的每日補服雙倍劑量,直至補足全部漏服劑量為止。如果您平時都能按時服藥,偶爾因為一些原因導致忘記服藥,心理負擔不要太大,發現的時候,記得補服就好了。

5.忘記服藥補上就行,那是不是說服藥就可以隨心所欲了?

偶爾忘記服藥問題不大,但如果隨意中斷治療,給服藥"放假"是會影響治療效果的!儘量做到準時服藥,不要頻繁忘記服藥。不要讓晚服成為習慣,更不要讓漏服變成家常便飯。

6.甲狀腺切除術後優甲樂的劑量應當如何調整?

在服用優甲樂®期間,需要通過定期監測TSH(促甲狀腺激素)水平,來判斷劑量是否合適。優甲樂®的適合劑量就是將血液中TSH水平抑制在正常範圍的低限或低限以下的劑量。這一劑量因人而異,部分患者還可能因季節而異,冬天可能需要增加劑量,夏天可能需要減少劑量。

7.優甲樂®應如何儲存?

優甲樂®容易吸潮,當服用劑量不是整片需要將藥片掰開時,應現吃現掰,餘下的已掰開的藥片建議用小瓶密封儲存,以免藥物受潮影響藥效。切記不要為了方便把一週的藥都提前掰好,要現吃現掰。

8. 聽說甲狀腺切除後長期口服優甲樂®期間會出現骨質疏鬆,可以預防嗎?

因為治療的需要,服用優甲樂®的患者的TSH水平需要保持在正常範圍的下限或低於正常下限,使得長期患者處於亞臨床甲亢狀態,這使得絕經後女性發生骨質疏鬆的危險增加。因此對於絕經後甲狀腺乳頭狀癌者在服用優甲樂®期間,一般應接受骨質疏鬆初級預防,理想情況下是從飲食中攝取,必要時加用補充劑,確保鈣攝入1000~1200 mg/d,補充維生素D 400~800 IU/d。目前常用的鈣補充劑首選碳酸鈣:普通碳酸鈣片含鈣300mg/片,每天可口服3~4片;碳酸鈣D3片含鈣600mg/片,含維生素D3125 IU,每天口服1~2片即可滿足日常鈣和維生素D 的補充。為確保補充是否充分可定期監測血清鈣及血清25-羥基維生素D水平。此外,對於已經發生骨質疏鬆者,建議去專科就診並酌情聯合其他干預治療藥物(如雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、甲狀旁腺激素、選擇性雌激素受體調節劑類等)。

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