據廣州日報訊息,近日,一名25歲的小夥子因痛風痛到膝蓋無法屈伸,到暨南大學附屬第一醫院接受治療。檢查發現,小夥尿酸高達800多。醫生為其關節鏡微創手術,術中竟然看到“擠牙膏”的情景——痛風結晶因為濃度過高,從血液中析出,沉積在關節滑膜軟組織裡,術中一擠壓竟會擠牙膏一樣擠出來!
醫生詢問了解,小夥不愛吃海鮮,也很少喝酒,基本上不喝碳酸飲料,父母都沒有痛風病史,那痛風由何而來?原來,小夥子偏好的飲食是牛肉、豬肉、雞肉,雖然少吃海鮮,喝酒喝碳酸飲料較少,但較少運動,所以他的尿酸高主要與個人的體質因素有關,即內源性的尿酸生成多,轉化、排洩少,導致大量痛風結晶沉積。透過手術清理後,活動範圍改善了很多。
高尿酸血癥有兩個含義,一是絕對高尿酸血癥,指血清尿酸鈉的濃度超過420微摩/升。因為該濃度是尿酸鈉在pH為7.4時血清中的飽和濃度,超過該濃度在理論亡尿酸鈉可以析出結晶而沉積。二是相對高尿酸血癥,是指血尿酸水平超過當地正常人平均值加2倍標準差。 男性超過420微摩/升,女性超過357微摩/升者,患痛風和尿酸性結石的機會大大增加。 攝入高嘌呤食物、飲酒、劇烈運動時可有一過性的血尿酸升高,因此在正常飲食下,1—2周內重複測定2-3次,若持續超過416微摩/升,方能診斷高尿酸症。
痛風石是尿酸鹽結晶的產物,典型的痛風石好發於外耳的耳輪、耳郭,以及第一蹠趾關節周圍。其次為足背、足底、足踝、膝關節、指間和掌指關節、指端面板、手掌、腕關節、尺骨鷹嘴等部位也易發現痛風石。目前認為,除中樞神經系統外,任何組織器官都可以沉積痛風石。通常是多關節分佈,好發於遠端關節。
痛風病又稱為富貴病,大多認為與長期美食,營養過剩有關。有文獻記載,戰爭年代痛風病明顯減少。發達國家發病率高於發展中國家,男性多於女性,發病年齡一般在50歲以後,另外冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病患者更容易發病。