抗擊新冠疫情期間宅在家，不少做飯“小白”轉眼成大廚，各類美食盛上桌。而對於痛風患者，如何在家既能享受美食，又不至於痛風發作呢？

傳統的痛風飲食控制僅強調限制嘌呤的攝入，隨著醫學水平的發展以及相關研究的結果發表，一些傳統的舊觀念逐步被更新，且逐漸提出一些新的觀念。比如有些高嘌呤食物對痛風及高尿酸血癥的控制並無不利影響（如豆製品），而一些低嘌呤食物則不利於血尿酸的控制（如富含果糖的飲品及水果等）。下面就談談常見的一些飲食誤區。

一、海鮮：總體上，海鮮屬於高嘌呤食物，長期大量使用會增加高尿酸血癥及痛風發病風險。指南或者共識中僅推薦限制高嘌呤海鮮攝入量，而並非避免使用所有海鮮。海鮮尤其是油性魚類體內含有大量不飽和脂肪酸，對心血管系統有顯著的益處。痛風患者需要根據自身狀況及海鮮的種類確定是否進食特定的海鮮，而非忌所有的海鮮。一些含嘌呤低的海鮮，如生蠔、龍蝦、罐裝三文魚、鱔魚、海蜇、海蔘等，可以適當進食。

二、豆類及豆製品：豆類及豆製品含有嘌呤較高，一直以來認為可增加痛風發病率且具有誘發痛風急性發作的潛在作用。但目前相關研究表明，豆類對血尿酸水平無明顯影響，相反，豆製品還可降低血尿酸水平。主要原因是豆製品中含有促進腎臟尿酸排洩的物質。豆類在加工過程中會流失大部分嘌呤成分，但其降尿酸作用並未相應減弱，因此可以相應的攝入豆製品（如豆漿、豆腐等）。目前對於未加工的豆類，共識上不推薦也不反對。

三、水果：水果基本上屬於低嘌呤食物，且屬於鹼性食物，可以鹼化尿液促進尿酸排洩，且水果中富含的維生素對機體有益。大多數未合併糖尿病的痛風患者往往不會注意選擇水果的種類和數量。然而水果中所含的果糖可升高血尿酸水平，增加胰島素水平，降低胰島素敏感性，從而增加代謝綜合徵發病率。痛風患者可以使用新鮮水果，但應選擇含果糖成分較低的水果，如櫻桃、草莓、西瓜、葡萄、青瓜、椰子、菠蘿、桃子、李子等；不宜過多使用香蕉、蘋果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、楊梅、桂圓等含果糖成分較高的水平。

四、蔬菜：大多數蔬菜含嘌呤較低，少數蔬菜（包括香菇、菠菜、韭菜、大葉青菜、青椒等）嘌呤含量較高。理論上攝入這些蔬菜會升高血尿酸水平，然而臨床研究已經證實這些嘌呤豐富的蔬菜並不增加患者急性痛風發作的頻率及人群中痛風的發病率，原因是它們還有能夠促進尿酸排洩的物質，而且作用較顯著。因此總體上，使用這類蔬菜並不增加尿酸水平，也不會誘發痛風急性發作。

五、含糖飲料、果汁：以往人們未注意含糖飲料、果汁對血尿酸及痛風的影響。飲料及果汁中含有的果糖可通過直接或者間接機制升高血尿酸水平，因此不建議痛風患者過多攝入這類食物。此外市面銷售的“蘇打水”也屬於碳酸飲料，部分人工合成的蘇打水飲料添加了甜味劑及香精，雖然可以鹼化尿液，但長期飲用同樣會產生胰島素抵抗，增加代謝綜合徵風險；而且可能會導致酸鹼平衡紊亂、鈣質丟失，增加骨質疏鬆、骨折風險。因此飲用碳酸飲料時注意選用不含果糖的種類，同時建議不要長期大量飲用。

六、奶製品、咖啡、茶：奶製品有降低血尿酸水平的益處，因為奶製品本身嘌呤含量較低，同時奶製品中含有促進尿酸排洩的成分。但進食過多的全脂奶製品可導致冠心病的發病率增加，因此推薦痛風患者宜增加低脂/脫脂奶製品攝入，而應減少全脂奶製品的攝入。咖啡可降低血尿酸水平，飲茶對人體尿酸水平無直接影響，痛風患者不必限制這類飲品。但對於老年患者不宜過多飲用咖啡，會導致骨質疏鬆。

總而言之，上述的觀點主要是基於大群體的研究結論，適用於絕大普通人群，但不能排除少數人例外。因此一般不建議患者嚴格限制含嘌呤豐富的蔬菜、豆製品及豆類的攝入，但對於那些明確進食上述食品後可誘發痛風急性發作的患者，則建議避免進食該特定食品。希望上述內容對大家有幫助！

專科特色：

●糖尿病的個體化診治及各種糖尿病併發症的篩查診治

●甲狀腺疾病的診斷和治療

●代謝綜合徵(肥胖、痛風、高脂血症)的規範診治

●骨質疏鬆症的診治

●生長髮育問題（矮小、性早熟）

●其他內分泌疾病（內分泌相關性高血壓，垂體性疾病、腎上腺疾病、更年期綜合徵、多囊卵巢綜合徵等）

●風溼免疫性疾病的診治

稿件稽核：宮浩翔