導讀：今天學習一下辨“味覺異常”的臨床意義。

脾開竅於口，口主迎糧，又為胃之門戶。胃為五臟六腑之大源，臟腑皆稟氣於胃，所以，五臟六腑之氣亦皆發於胃。

若五味偏嗜，則又可因味之陰陽偏勝而破壞臟腑的陰陽平衡，使五臟各受其傷。所以《素問·生氣通天論》說“陰之五宮，傷在五味”。

由上可見，口乃胃之門戶，司咀嚼而知五味，五穀經口之咀嚼，胃之腐磨，才能化精微而充五臟，反之，五臟陰陽的偏盛偏衰，亦可通過胃反映於口而出現不同的味覺。

所以，口味的改變和所喜，可以反映髒氣的盛衰，成為診斷的依據，而且可以通過對口味改變的治療，調整臟腑功能的失調。

趙老在臨床中，常把口味之異常感覺作為診斷治療的依據之一。有時也單從口之味覺的改變進行治療，取得調整臟腑及全身病變的較好效果。

現對口之味覺的辨證及治療作一分述。

口 苦

苦為心火之味，但火常發於木，故口苦常見於膽熱或肝火旺盛的患者。

《內經》雲：“此人數謀慮不決，故氣上逆而為之苦”，還把口苦稱為“膽”；又說“肝氣熱則膽洩口苦”。

可見，口苦一證，當消肝膽，常以小柴胡東加黃連、龍膽草、梔子治之。

口 甘

甘為脾之味，口甘常是脾溼蘊熱所致，《內經》稱“脾癉”。

必以芳香清化治之，常用藿香、佩蘭、茵陳、通草、枳殼、厚朴之類。

口 酸

酸為肝之味。肝氣偏勝則熱，肝熱則乘脾，脾之味為甘，甘遇熱腐則為酸。

故治當辛開苦降，清熱燥溼，制肝兼滲酸腐，用左金丸加蒼朮、厚朴、神曲治之。

口 鹹

鹹為腎之味。

口鹹往往是脾溼，土不制水所致，故當從脾治，用二陳東加藿香、吳茱萸、厚朴、蒼朮治之；或用胃苓湯亦可治之。

口麻辣

辛為肺之味。

肺熱則口內有辛辣味或有腥氣，或伴見舌上有麻辣感，須消肺熱，當用瀉白散加黃芩、桔梗、魚腥草治之。

口 淡

《內經》雲“脾和則口能知五味”，脾與胃相表裡，實際上口淡不知五味，飲食不香，是胃氣虛的表現，當以六君子湯為主，視其寒熱而治之。

例如，口淡而流清水，屬胃中虛寒，脾失統攝，治宜溫中健脾，方以理中湯為主；口淡且膩，甚則嘔惡，屬胃中溼濁，用平胃散加藿香、白蔻仁治之。

口 臭

若無口瘡或牙痛病而口臭者，多為食積，胃火燻蒸所致。需以消食為主兼清胃火，用平胃散合焦神曲、焦麥芽、焦山楂、黃芩、連翹、石膏治之。

口 渴

多屬熱證，亦兼見於溼鬱津不上承等證，也是消渴等一些大證的一個常見症狀，另當專論。

口 澀

往往系風熱搏結所致，用防風通聖散表裡雙解即可。

口 麻

“血瘀則刺痛，血虛則麻木”，故口麻為血虛不運所致。

婦女產後或大失血後，多出現口麻，當用聖愈湯（四物東加黃芪、黨蔘）治之。

總之，口屬九竅之一，乃倉廩之窗，中醫學從整體觀念出發，認識到口雖是區域性器官，但它與臟腑經絡有著密切的聯絡，口之所以能納五穀、知五味，必須依賴於臟腑的精氣上行灌輸。

同樣，當某臟腑功能失調，出現虛實盛衰，寒熱偏頗時，即可引起口味之異常變化，表現出各種不同的味覺。因此，我們可以根據所出現的特殊口味，來辨察臟腑功能的寒熱虛實，從而獲得較好的診治效果。

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