失眠這個疾病在中醫學中又稱為“不寐”、“不得臥”、或是“不得眠”，它通常指的是患者對於睡眠時間的不滿足或是對睡眠品質的不滿意，同時也影響了患者白天時或是在清醒時正常的社會功能，臨床的症狀相對比較單一，有許多患者在就診的時候都反映了一些相同的問題，他們都說第二天醒來的時候覺得前一天晚上睡的時間不夠長，或是覺得睡得太淺很容易醒，從我目前接觸過的病例來看，目前最常見的失眠多是與痰和火相關，也就是虛實夾雜。

那麼，為什麼會出現這種情況呢？我個人認為也許和目前人們的精神壓力過大有關，好多患者都跟我說他們平時的生活壓力太大了，工作和家庭兩頭管，忙得團團轉，急得不行，因為隨著物質生活的不斷豐富，人們面臨的生活壓力也在不斷的增大，這樣就會對我們原本正常的生活造成一定的影響，由於一些人的工作的不定時性導致飲食不規律，或是過飲過食，損傷了脾胃，使脾胃的消化功能下降，水谷不能及時運化則會停在體內，繼而體內聚溼生痰，正如《醫宗必讀》裡所云：脾為生痰之源，痰產生之後它不會待在同一個地方，它隨著人體經絡血脈的執行，無所不達，它能夠蒙擾清陽，這是什麼意思呢，人體本身是一個清虛之體，裡面是空的，很乾淨，沒有邪氣，食物到達胃裡之後可以及時的變成糟粕排出，是一個動態的平衡，而痰的出現就打破了這個平衡，痰蒙擾清陽就會阻礙陽氣的上升，繼而影響到心，心不主神明，就會出現失眠。既然失眠涉及到了脾，那麼因為脾胃之間有著密切的關係，失眠也和胃有關，《素問∙逆調論》：胃不和則臥不安，我在治療失眠的時候除了用一些補心的藥之外，又加入一些健脾和胃的藥。

除了痰邪導致失眠之外，由於情志過極同樣可以導致失眠，在中醫學理論中，五志過極，皆可化火，這裡的五志指的是：喜、怒、悲、思、恐，與人體五臟相對應，分別對應人體的心、肝、肺、脾、腎，這五志中主要以怒為主，由於現代人們生活節奏加快，有很多事情並不如想象中如意，就容易發怒，怒則氣上，《格致餘論》：氣有餘便是火，過怒則容易引動肝火，繼而擾及心神而失眠。下面介紹兩個我治療的病例和一些我自己對失眠疾病的感悟

例子一：

一個女性患者，失眠差不多半年，每天睡眠時間2~4個小時不等，有時候因為工作的事甚至徹夜不眠，曾經用過一段時間安眠藥，但睡眠時間也就延長了一個小時左右，她自己就覺得療效不是很明顯，除了睡不著覺之外，平時工作的時候頭部會有短暫性的眩暈，然後一會自己就好了，然後胸部有悶感，胃部也有一些，食慾不是很好，然後身體比正常人瘦一些，身高也矮一些，然後我看了看她的舌象，舌苔比較厚膩，顏色比較黃，屬於痰熱內擾，然後我就給她開了溫膽湯，組成：半夏15g、陳皮15g、枳實10g、竹茹10g、茯苓10g、菖蒲10g、遠志10g、生牡蠣20g、炙甘草5g，這個方當時用了大概有十二劑，然後患者覺得好了八九成，然後我把這個方減量然後她又斷斷續續用了兩個月左右，然後才痊癒。

例子二：

一個男性患者，是一個工廠的廠長，職位比較高，想的事情也比較多，當時他自己說得是每天晚上都睡不踏實，然後還容易醒，做夢比較多，平時比較容易生氣，心情較煩躁，口乾口苦，然後我看了他的舌苔，黃厚苔，脈象為弦滑數脈，然後我當時也是給他開的上面那個方，但我把牡蠣給去了，換成了20g的黃連，因為牡蠣雖然能夠潛陽，但它是屬於收澀的藥，主要應用於虛證，而在這個病例中，這名患者體現出來的更多的是一種陽熱過多的煩躁，所以我給他用了黃連，黃連苦寒，能夠降心火，清熱除煩，這個患者用了三劑之後就覺得雖然說入睡還是和之前沒太大差別，但是已經沒有那麼容易醒了，夢也少了一些，然後就繼續按照這個方又用了半個月，然後就痊癒了

通過這兩個病例可以看出，治療失眠未必全用安神藥例如說硃砂、琥珀、靈芝等等，因為痰邪和火邪一樣可以導致失眠，故而我選用了溫膽湯，主要的功效就是能夠清熱和胃化痰，這個方的組成裡包含了二陳湯，這個二陳湯是中醫學裡一個重要的治痰的方，能夠燥溼化痰，行氣和中，以它作為基礎，再加上一些清熱化痰藥還有安神藥就成了溫膽湯，如果伴有煩躁或者平時性情急躁的就可以加一些黃連。