最近有不少朋友問到幾個關於阿司匹林的問題，比如"國外早就不再用阿司匹林了，副作用太大被淘汰了""70歲以上的人服用阿司匹林防心腦血管病沒啥用，超過70歲就別再服用了"等等。真的如此嗎？

是否選擇用藥，很多時候，是一個出於健康獲益和用藥風險的評估過程。之所以給出這樣的建議，是出於兩個方面的風險考慮，通常年齡越大，人體的血管老化程度也就越高，而通常可能還伴有胃腸道的一些疾患問題，而這時長期服用阿司匹林，可能造成消化道出血、出血性卒中的風險，可能會大於長期服用阿司匹林帶來的預防血栓的健康獲益，因此，多數情況下，即使存在心血管疾病的高危風險，也不推薦70歲以上的老年人長期服用阿司匹林，來預防心血管疾病問題。

但由於個人體質的不同，衰老程度的不同，對於這個問題也不能一概而論，比如說，如果一個70歲以上的老年人，綜合血壓情況、血脂情況、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病家族史、肥胖、是否吸菸等多種因素來判斷，屬於心血管疾病的高危風險，而胃腸道功能良好，沒有任何胃粘膜損傷問題，血管的老化程度也不那麼嚴重（當然這是一個悖論，心血管疾病高危患者，通常到了70歲以上，血管的健康度也都比較差了），也可以結合風險評估和身體狀態判斷，選擇長期服用低劑量的阿司匹林來做一級預防，這就需要專業的有經驗的臨床醫生來綜合評估，依個體情況而定。

阿司匹林在防治心腦血管病中的作用其實與年齡無關

阿司匹林原本是一種解熱鎮痛的老藥，有一百多年的歷史了。隨著醫學研究的進展，發現使用過程中阿司匹林有抗凝血的作用，即它的有效成分可與凝血細胞血小板上的聚集因子相結合，使之失去聚整合團的作用，這種抗凝血作用並不會年齡的大小而不一樣，所有人服用後的結果沒有什麼不同。

當血管有動脈粥樣硬化及斑塊時，如果斑塊發生了破裂，其中的粥狀脂質物暴露在血液中，會成為引發血小板聚集的誘因，如果服用了阿司匹林，血小板發生聚集形成血栓的風險大大降低，從而起到了預防血管梗塞的作用，這就是服用阿司匹林能預防心腦血管病的原因。

為什麼會有70歲老人不能吃阿司匹林對謠言發生呢？

美國心臟病學會(ACC)與美國心臟協會(AHA)聯合做出了2019年心血管疾病一級預防指南。意見，對於心血管事件風險較高且不具有出血高危因素的40-70歲患者，可以考慮應用小劑量阿司匹林(75-100 mg/d);對於年齡>70歲的個體，不建議將阿司匹林用於心血管事件的一級預防。說70歲以上老年人不能吃阿司匹林，基本來源於此。

所以，不是說70歲以上的老年人都不能吃阿司匹林，而是說對於沒有心血管病的70歲或以上老年、尤其80歲以上的老老年人，不主張服用小劑量阿司匹林來預防心血管疾病。