腫瘤病人在放療期間多數會出現口腔黏膜反應,造成吞嚥困難,進而不能正常進食，加上放療期間消化道反應大,導致病人嚴重的能量攝入不足,對治療方案的實施常帶來較大的影響。那麼，對於吞嚥困難的腫瘤患者，應該怎麼補充營養呢？

輕度吞嚥存在困難的患者

病人能夠咀嚼，但不能用舌向口腔深處送進食物，可用湯匙每次將少量食物送至舌根處，讓病人吞嚥。偏癱患者食物堆積於灘側口角流出，可向健側送1／4勺食物，5秒鐘後待患者完全嚥下，張口確認無誤後再送人食物，食物量可由1／4增至1／2勺，再增至1勺，進食時保持環境安靜，避免病人因分散注意力，而引起嗆咳，拒絕繼續進食。

此類病人以細、軟、易消化的稠菜粥，豆腐腦、菜泥、蛋羹等為主食。蔬菜宜切碎煮爛，去除骨、刺等堅硬物，其中蛋白質食品應占總攝入熱能的12％-15％，脂肪佔20％-25％，碳水化合物應占60％-65％。由於老年人味覺、食慾較差，吃東西常覺得缺少滋味，所以飯菜要色、香、味俱全，每日4餐，主食不限量，注意補充維生素，保持營養平衡。

中度吞嚥困難

進食前使病人取端坐位，先喂1勺溫開水潤滑口腔、食道，同時實驗病人吞嚥功能，如吞嚥順利，可先喂1／4稠粥至健測舌後方，指導病人用舌攪拌食物，抬起舌頭。舌頂上顎，教病人先有吞嚥動作，病人完全嚥下食物後停10秒，待呼吸平穩後咳嗽，以清潔食道，檢查口腔以排空食物再喂1／2勺稠粥，同法增至喂一勺稠粥，如病人發生嗆咳時宜暫停進食，呼吸完全平穩時，再喂下一口食物。若50秒後仍呼吸急促、嗆咳、不能平靜，則停止進食。中度吞嚥困難病人咽部吞嚥反射障礙，吞嚥時逆流人鼻腔或經會厭流人氣管引起嗆咳、喘嗚或誤吸時可輕叩其後背或做體位引流，防止墜積性肺炎發生。

重度吞嚥困難需鼻飼患者

鼻飼飲食要攝入足量蛋白質及維生素，視病人的消化吸收能力和病情制定熱量幾營養成分比例分配。

餵養方法：在注入食物前先緩慢推注清水20ml，10s後仍無嗆咳則開始餵食，5次／d，每次300ml，緩慢推注，3d後可改為4次／d，每次500ml，每日加一次菜湯、肉湯、魚湯等。

吞噬困難患者進食注意事項

(1) 重度吞嚥困難病人應及早給予鼻飼飲食，防止墜積性肺炎的發生，使病情早日轉歸，預後好。

(2) 注意食物的量、性狀、溫度以及灌注速度：開始鼻飼餵食、餵食要少量，使其有一個適應過程，每次300ml，以後逐漸增加餵食量，最多達每次500ml，少食多餐為佳，每次餵食前先抽取胃液，如仍有上次灌注的食物，則應暫停1次或減少量，食物應含蛋白質、熱量、維生素較多營養豐富的流質或半流質飲食為原則，配製食物時講究衛生，每餐前檢查混合奶是否汙染變質。含維生素C較多的食物(新鮮果汁等)與藥物(vc)應與奶分別灌注，以防凝塊，對顆粒較大的固體食物應充分研碎溶解後方可喂人，並用15-20ml水沖洗胃管，防止胃管堵塞。根據天氣的冷熱食溫一般為40-60℃，太高可引起胃粘膜燙傷，太低引起腹瀉，餵食速度不應太快，每餐用10-20ml為宜，餵食間隔不少於2d。

(3) 注意胃腸症狀和大便形狀，出現腹脹和腹瀉應查詢原因及時處置。腹脹注意了解有無低血鉀或過多地進食糖類，給予對症處理。腹瀉多因消化功能紊亂，牛奶中含有烙蛋白不易消化吸收；灌注的食物量太多；溫度過冷；插管隨胃的蠕動進入十二指腸內，使所進食物失去胃液的消化作用；食物及餐具被細菌汙染等。因消化不良引起的腹瀉應調換食譜，改為蛋黃米湯等。

(4) 鼻飼管及餐具應定期消毒，鼻飼管3-4周消毒更換1次，餐具每次用後洗淨煮沸消毒1次。

吞嚥功能訓練：平時有意識的訓練病人做空口吞嚥練習，每1h喂半勺涼開水至一側舌下，指導病人先有吞嚥意識，再抬起舌頭，舌頂上顎，做吞嚥動作。訓練吞嚥功能，使病人早日由重度吞嚥困難轉變為中度吞嚥困難，直到完全恢復健康。