痛風又稱“高尿酸血癥”，是一種因嘌呤代謝紊亂、尿酸排洩障礙，使血尿酸增高的一組異質性疾病，也屬於關節炎（代謝性關節炎）的一種。患者多於30～40歲以後發病，男性多於女性，但因特異酶缺陷者可在青少年發病。痛風一般間歇性發作，主要表現為拇趾、踝及指關節等部位紅腫，且伴隨針刺、刀割般的銳性疼痛，多數患者還會伴發高燒。

痛風可分為原發性痛風和繼發性痛風，原發性痛風因素為尿酸排洩減少、尿酸生成增多；繼發性痛風由於腎臟疾病致尿酸排洩減少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多，或藥物抑制尿酸排洩等。

痛風防治目的：1.控制高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積；2.迅速終止急性關節炎的發作；3.防止尿酸結石形成和腎功能損害。

西醫治療：

1.一般治療：控制飲食，減少食用高嘌呤食物（動物內臟、海鮮、啤酒、高碳酸飲料等）；多飲水以增加尿酸的排洩；不使用抑制尿酸排洩的藥物（噻嗪類利尿藥）；適當運動防止肥胖。

2.急性發作期：發作時間通常是下半夜，因疼痛而清醒。主要表現為腳踝關節或腳趾，手臂、手指關節處疼痛、紅腫，疼痛較劇烈。顯微鏡觀察患處組織可見松針狀尿酸鹽沉澱。發病期的血尿酸由於已經生成沉澱，所以尿酸值比平時最高值低。

治療：秋水仙鹼（急性期首選）、吲哚美辛（抗炎止痛）等。

3.慢性期：該階段主要表現是存在痛風石，慢性關節炎、尿酸結石和痛風性腎炎及併發症。此時稍不注意飲食痛風即發作，隨著時間的延長痛風石逐步變大。

治療：排尿酸（苯溴馬隆、丙磺舒、苯磺唑酮）；抑制尿酸生成（別嘌醇）等。

中醫對痛風的認識

痛風，中醫歸屬“痺證”、“歷節”等範疇。中醫認為外邪侵襲、脾胃虛弱、飲食不節是主要病因。如感受溼熱之邪，或寒溼之邪化熱，閉阻經絡關節而致病。脾胃虛弱，則運化失司，溼濁內生，日久化熱，流注經脈為病。長期恣食膏粱厚味，損傷脾胃，脾虛生溼化熱，溼熱之邪痺阻脈絡則為病。

中醫治療

急性期治療以祛邪為主，用清熱利溼，祛風除溼等法。

慢性期治療以扶正祛邪為主，用補益肝腎，健脾益氣等法。

辯證分型

1.溼熱痺阻：症見關節紅腫熱痛，病勢較急，區域性灼熱，得涼則舒。伴發熱，口渴，心煩，小便短黃。舌質紅，苔黃或膩，脈象滑數或弦數。 證候分析：由於溼邪入裡化熱，或素體陽升，內有蘊熱，溼熱交蒸而致。

辯證施治：治宜清熱利溼，通絡止痛。方選四妙白虎東加減，藥用蒼朮、黃柏、知母、生石膏、金銀花、連翹、木瓜、地龍、薏苡仁、老鸛草、川牛膝、威靈仙等。

2.風寒溼痺：症見關節腫痛，屈伸不利，或見區域性皮下結節、痛風石。伴關節喜溫，肢體重著，麻木不仁，小便清長，大便溏薄。舌質淡紅，苔薄白，脈象弦緊或濡緩。 證候分析：由於正氣不足，風寒溼邪乘虛侵入，阻滯經絡，痺阻不通而致。

辯證施治：治宜祛風散寒，除溼通絡。方選桂枝烏頭東加減，藥用桂枝、白芍、生薑、黃芪、制川烏、麻黃、防己、當歸、川芎、羌活、蒼朮、防風等。

3.痰瘀阻滯：症見關節腫痛，反覆發作，時輕時重，區域性硬節，或見痛風石。伴關節畸形，屈伸不利，區域性皮色暗紅，體虛乏力，面色青暗。舌質絳紅有瘀點，苔白或黃，脈象沉滑或細澀。 證候分析：由於久病體弱，痺阻經絡，氣血不通，痰瘀交結於關節而致。

辯證施治：治宜化痰散結，活血通絡。方選二陳桃紅飲加減，藥用陳皮、半夏、茯苓、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。

4.脾腎陽虛：症見關節腫痛持續，肢體及面部浮腫。伴氣短乏力，腰膝痠軟，畏寒肢冷，納呆嘔惡，腹脹便溏。舌質淡胖，苔薄白，脈象沉緩或沉細。 證候分析：由於素體陽虛，外邪侵入，遷延不愈，損傷脾腎而致。

辯證施治：治宜健脾益腎，溫陽散寒。方選附子理中東加減，藥用制附子、肉桂、白朮、黨蔘、茯苓、黃芪、杜仲、補骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、骨碎補、金毛狗脊等。

5.肝腎陰虛：症見關節疼痛，反覆發作，日久不愈，時輕時重，或關節變形，可見結節，屈伸不利。伴腰膝痠軟，耳鳴口乾，肌膚麻木不仁，神疲乏力，面色潮紅。舌質乾紅，苔薄黃燥，脈弦細或細數。 證候分析：由於久病傷津，陰液匱乏，不能滋養肝腎，邪居筋骨而致。

辯證施治：治宜補肝益腎，祛風除溼。方選獨活寄生東加減，藥用獨活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龜版、鱉甲、菟絲子、女貞子、伸筋草等。

【注意事項】：痛風治療還是需要調理為主，西藥治療痛風，目前只能緩解病情，不能治本，並且長期服用西藥會對人體肝、腎產生毒副作用。醫學界更推崇中醫治療，中醫治療痛風的優勢在於綜合治療，根據病人的不同情況選擇所需要的治療方法。中醫除內治外，還包括中藥外敷、鍼灸、火針、放血療法、按摩、烤電等。