臨床上使常用的降壓藥中，可引起尿量增多的藥物主要有利尿劑，包括噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑，噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪和吲達帕胺，主要通過排鈉利尿，降低血容量和外周血管阻力而發揮降壓作用，長期服用可逆轉高血壓引起的左心室肥厚，但利尿作用較弱，單獨使用血壓達標率低，因此，常與其他降壓藥物聯合使用。保鉀利尿劑為螺內酯，主要通過競爭性抑制醛固酮受體，排鈉保鉀，發揮降壓作用，是原發性醛固酮增多症所致繼發性高血壓的特效治療藥物，並可作為難治性高血壓的輔助用藥，與其他降壓藥聯合使用。

此外，地平類降壓藥，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，主要通過阻止心肌和血管平滑肌鈣離子跨膜轉運，使進入細胞內的鈣離子總量減少，從而擴張血管，降低心肌收縮性，發揮降壓作用，這類藥物對腎小球入球小動脈的擴張作用強於對出球小動脈的擴張作用，從而降低腎小球內壓力，增加腎小球濾過率，短期或長期服用都能促進水鈉排洩，具有輕度利尿作用，可引起排尿增多。

降壓藥的利尿作用並非副作用，而是有利於降壓的治療作用，對於不能耐受的患者，有4個解決方法，一是減少用藥劑量，監測血壓，根據患者耐受程度和降壓療效逐漸增加劑量；二是在用藥總量不變的前提下，增加服藥次數，將一天的用藥總量分2-3次服用；三是聯合用藥，減少用藥劑量，聯合其他降壓藥；四是換用其他降壓藥，如貝那普利、依那普利等普利類降壓藥、纈沙坦、氯沙坦等沙坦類降壓藥、美託洛爾、比索洛爾等β-受體阻斷藥等，這三類藥物沒有利尿作用，不會增加尿量，也是治療高血壓的一線藥物。

總之，目前臨床上使用的降壓藥中具有利尿作用的有氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，利尿作用有利於降壓，是治療作用，不是副作用，對於無法耐受的患者，可通過減少用藥劑量、增加服藥次數、聯合用藥、換用其他沒有利尿作用的降壓藥等方法，預防和改善尿量增多所帶來的困擾。