3月12日是2020年世界腎臟日今年的主題是：人人可享、處處可及——從預防到診治，慢性腎臟病患病率高達10.8%，影響全世界約8.5億人，預計到2040年它將成為危害全球人類健康的第五大殺手！雖然擁有如此高比例的患病率，但慢性腎病的知曉率僅為12.5%，大家加強對慢性腎臟病的了解刻不容緩。
慢性腎臟病是各種原因引起的慢性腎臟疾病的統稱。在中國，慢性腎臟病的患病率高達10.8%，目前全球約有8.5億的腎病患者，中國就佔有1.3～1.4億，約十分之一的成年人患有慢性腎臟病，導致的死亡可達240萬人，遺憾的是，慢性腎臟病人群知曉率不超過10%！許多慢性腎臟病不僅會發展為尿毒症，還可以導致嚴重的心血管病變和營養不良，是造成勞動能力和生活品質下降的重要原因，慢性腎臟病的全球負擔正在增加，預計到2040年將成為全球第五大最常見的死亡原因。
一、腎臟的主要功能
西醫中的腎臟主要有三個功能。1.腎臟是“淨水機”：每天大約有1500-1800升血液通過腎臟過濾，產生約180升的原尿，經過腎小管的重吸收，最終排洩出來的尿液平均每天只有1.5升左右。2.腎臟是“篩子”：把氨基酸、蛋白質等有用的東西留在血液中，而尿素氮、肌酐等廢物過濾到尿液裡排出體外。3.腎臟是“工廠”：產生多種生物活性物質，如腎素、促紅細胞生成素、前列腺素等多種物質，還可以調控血壓、生成紅細胞。
中醫所講的腎是一個功能單位，並不單指腎臟這個器官，它是身體的一套系統，包括西醫學中的內分泌系統、生殖系統、泌尿系統、呼吸系統等。腎有4個重要作用。1.腎藏精：主生長、發育與生殖；2.腎主水：具有調節人體水液代謝的作用；3.腎納氣：協調呼吸均勻而有深度；4.腎主骨：腎中精氣充盈，骨骼和牙齒才得以滋養。
二、早期發現慢性腎臟病
大多數腎臟病早期時沒有任何不適症狀，有近一半的尿毒症患者在初診時才發現，但為時已晚。因此定期體檢是早期發現腎臟病的最佳方法。篩查內容主要包括四項：血壓、尿常規、腎功能及腎臟超音波檢查。1.測血壓：腎臟病與高血壓有著極為密切的聯絡，常“形影不離”。一方面長期高血壓可以導致腎臟的損害。另一方面，腎臟病本身也會引起高血壓，也就是腎性高血壓。可見，高血壓和腎臟病是互為因果的關係，任何一方面控制不好，都會引起惡性迴圈。2.尿常規：尿液異常是腎臟病的主要表現之一。常規的尿液分析以及尿微量白蛋白檢測就能發現腎臟病變的蛛絲馬跡。為腎臟病診斷提供十分有用的線索。3.腎功能檢測：能反映腎臟功能狀態。4.超音波：可以了解腎臟的大小、形態、有無結石、積水和囊腫等情況。
三、慢性腎臟病臨床表現
慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”，早期往往沒有明顯症狀，但會悄無聲息地發展，一旦有了明顯症狀就來勢凶猛，多數已發展至晚期腎衰。因此，早期發現非常重要，如發現以下情況就應及時就診。1.無故的睏倦、乏力：這是最早的表現，但最容易被忽略。2.浮腫：健康人起床也可能有輕度眼瞼浮腫，但不會持續出現。而腎臟出現病變的人眼瞼浮腫常反覆出現，有的人甚至會出現全身浮腫，體重突然增加，用手指按壓下肢會出現凹陷。3.血壓升高：近60%的腎臟病患者會表現血壓升高，但多數人從來沒有進行過腎臟的相關檢查。經常測量血壓十分必要。4.尿量改變：正常人尿量為每天1000-2000ml。腎臟功能下降，部分患者會出現尿量減少。即便尿量正常，也會排出毒素減少、品質下降。無論尿量增多還是減少，都可能是腎臟病表現，特別是夜尿增多往往是慢性腎臟病的訊號。5.尿中泡沫增多：常常有蛋白的現象，一般尿中泡沫越多，尿蛋白越多。6.小便顏色改變：尿液顏色突然變深、變紅都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發生感染後如果小便顏色變紅，可能是腎病的表現。7.骨痛：慢性腎衰竭患者血液中的鈣、磷及維生素D會出現代謝紊亂，刺激甲狀旁腺機能亢進，引起骨痛、骨質疏鬆等腎性骨病。如發生不明原因骨折，或經常覺得腰背疼痛、骨痛等，經骨科檢查沒有發現異常，一定要去檢視腎臟。8.腰痛：腎區痠痛不適、隱隱作痛或持續性鈍痛。
另外，為改善腎臟健康，降低患上腎臟病的風險，你需要保持身體和心理健康、檢查並控制血糖、檢查並控制血壓、健康飲食、保持健康體重、保持健康的水分攝取量、戒菸限酒、不要長期服用抗炎/止痛類藥藥、及時檢查腎功能等。
慢性腎臟病患者要做好自我防護，減少外出，外出要佩戴口罩，少去人多的公共場所，如超市；養成勤洗手的習慣，居住的地方保持良好的通風，並定期進行消毒。養成良好的作息時間，適當的進行鍛鍊，避免吸菸、飲酒、勞累、熬夜等不健康的生活方式，並注意保暖。對於病情比較穩定的慢性腎臟病患者，建議等疫情控制後，擇期到醫院進行評估。在疫情期間，慢性腎臟病患者如果有足夠的藥物，病情穩定，自己身體沒有特別不舒服的情況，包括血壓等指標控制的很好，建議少到醫院，避免交叉感染。如果患者的病情有惡化的情況或者感覺不舒服，還是要去醫院就診。
文字/攝影/劉暉揚 劉永芳
編輯/王絮菲 稽核/溫小榮