1. 急性腎炎因病變多由邪實所致,在疾病的發展過程中應把握邪實的性質,分清寒、熱、溼毒,在治療過程中針對不同的情況給予用藥,另外邪實症存在病程的始終,即使在後期陰陽虧損的情況下,邪實仍然存在,因而在溫陽、滋陰的治療中,不能單獨以補虛為主要加入祛邪之品,以防止閉門留寇。血尿明顯不能一味的給予止血藥,因本病多因兼有瘀血所致,故應該注意活血藥的應用,使瘀血去而新血生。常用藥物如丹蔘、益母草、丹皮、茜草、仙鶴草、三七等。
2. 急性腎炎在恢復期,患者一般多是正氣不足,體虛易於經常感冒,臨床常用玉屏風散加入清熱利溼活血之品,一方面使疾病恢復,另一方面防治其發展,鞏固療效,常用藥物生黃芪、白朮、防風、雙花、連翹、半邊蓮、益母草、土茯苓、白花舌蛇草、白茅根、蓮房炭等。
3. 臨床在治療腎炎的同時,除醫囑中應用降壓藥物之外,應注意腦水腫的發生,為了防治腦水腫可應用脫水劑,常用10%果糖或β-七葉皁甙鈉。
4. 高血鉀症的防治 急性腎炎少尿時,血鉀排出的減少,出現氮質血癥,酸中毒亦可導致血鉀升高。因而治療高血鉀首先是限制高鉀食物的攝入。如果血鉀>6.5mmol/L,出現心電圖高血鉀表現,甚至肌無力,必須緊急處理。首先用10%葡萄糖酸鈣20ml,稀釋後緩慢靜脈注射;繼之用5%碳酸氫鈉100ml靜脈推注,5分鐘注射完畢;然後用50%葡萄糖100ml加普通胰島素12U靜脈點滴,促進鉀向細胞內轉移。若上述治療效果不明顯時,應行緊急腹膜透析或血液透析。
5. 心力衰竭的處理 心力衰竭的直接誘因是水鈉瀦溜,高血容量所致心肌負荷過重,因而應利尿,降低血壓,如酚妥拉明甚至硝普鈉靜點,降低心臟前後負荷,緩解心衰。若不能控制則可行腹膜透析或血液透析治療,因本心衰非心肌收縮力不足,所以不主張應用正性肌張力藥物洋地黃製劑。
6. 一般腎上腺皮質激素與免疫抑制劑在治療本病的過程中不主張應用,若病程延長,伴有大量蛋白尿時可考慮應用。
7. 為防治和緩解腎臟的病理損害,減輕免疫複合物引起的炎症反應,應給予活血通絡,增加腎血流量。可給予疏血通30ml;或黃芪注射液加入5%葡萄糖溶液250ml中,靜脈點滴,1日1次,10~14天為一個療程。