很多高血壓患者確診後都開始控制自己少吃鹽。難道所有高血壓病人都應該少吃鹽？

這個問題最完美的回答應該是：因人而異。吃鹽多的人就應該限鹽，吃鹽少的人或者缺鹽的人不應該限鹽。

我們人體對食鹽的生理需要量約為每天5-6克。按照中國居民的飲食習慣，我們絕大多數人每天吃鹽的總量明顯超過這個數值（北方地區每天吃鹽數量一般都超過10克），所以對於多數高血壓患者來講，都應該努力減少食鹽攝入量。有研究顯示，嚴格控制食鹽攝入量，可以使血壓降低2-8 mmHg。當然具體到每個人，減少吃鹽對血壓的影響存在很大差異，有的人對鹽很敏感，限制吃鹽的降壓作用會更明顯；有的人對鹽不太敏感，限制吃鹽對血壓的影響就很小。無論如何，適當少吃鹽對多數高血壓患者是沒有壞處的。

但是，也有少數人需要警惕過於嚴格的限鹽可能導致不良後果、特別是低鈉血癥。相信很多心內科醫生都會遇到過這樣的病人，因為食鹽限制太嚴格而發生了嚴重的低鈉血癥。這種情況在老年人更為常見。老年人飲食總量減少，有時候還因合併慢性腹瀉或甲狀腺功能減退、腎上腺功能減退、腎小管疾病等，更容易發生低鈉血癥。利尿劑是老年高血壓患者首選的降壓藥物之一，長期、特別是大劑量使用利尿劑也會增加低鈉血癥的風險。當同時存在上述兩種或多種因素時，如果對食鹽限制的太嚴格，就可能因鈉鹽攝入不足或排洩過多而導致低鈉血癥。

所以說，雖然限鹽是控制高血壓的重要而有效的措施，但是對於部分老年患者，要警惕過於嚴格限制食鹽攝入可能導致的不良影響，必要時要定期檢測血鈉，以免發生低鈉血癥。對於曾有嚴重低鈉血癥病史的患者，則不不建議患者嚴格限鹽了。