#2021春節醫路守護#

中年婦女，33歲，咳嗽半月餘未見好轉，近半年來經常會感冒，目前仍舊咳嗽，伴有胸悶、無汗，無明顯怕冷的感覺，痰多而黃稠，鼻塞不通，流清涕。咳嗽聲音重。平素較為畏寒怕冷，月經量少，現在月經已過兩日，平時容易口乾想喝水，舌質紅，苔白黃，脈弦微滑。

這位婦女的情況，是感受了風寒導致了感冒。風寒透過人體面板、口鼻進入人體，入侵肺部，損傷肺氣，導致咳嗽。無汗、流清鼻涕是明顯的受了風寒的表現。風寒侵襲人體肌表，人體汗孔收縮，所以患者出現無汗。流清鼻涕是風寒經口鼻入侵傷害鼻竅和肺部，導致水液代謝異常。清涕是寒相的表現。然而患者痰多而黃稠，照常理來說，風寒入肺，應該是表現出白痰這種寒相表現，而如今卻是痰黃稠、舌紅苔有黃，這是風寒入肺，鬱而化熱了，所以表現出來了熱像。黃痰和舌紅苔黃都是熱像的表現，說明風寒入裡化熱了，熱傷肺津，導致人體津液不足，痰黃粘稠而且口乾想喝水。都是寒變熱而耗傷津液的表現。

所以治療上應該祛除風寒之邪，同時要清肺熱，予與麻杏石甘湯來清熱宣肺。患者有胸悶咳嗽，加瓜蔞、枳殼、桔梗，痰多加陳皮、半夏來化痰理氣，鼻塞流涕加蒼耳、辛夷宣通鼻竅。 脈弦、經期感冒，弦為肝脈，肝藏血，為女性月經的關鍵，古人稱“女子以肝為先天”，所以加少量的柴胡和黃芩來調和肝膽之氣，以免體內的內熱影響到肝氣導致月經不調。黃芩同時還可清肺熱，一舉兩得。患者吃完兩副藥，症狀大為好轉。

感冒之後先分寒熱，分清是風寒還是風熱或者風寒入裡化熱，麻杏石甘湯是治療風寒入裡化熱的經典方劑，能夠清肺熱散風寒，也是我用得較多的方劑之一，效果不言而喻。這個方劑並不複雜，卻十分有效。方中簡單幾味藥為治病打下了基礎，再根據患者的具體症狀進行加減，胸悶加陳皮、枳殼、半夏、瓜蔞來寬胸理氣，鼻塞加辛夷、蒼耳子，咳嗽厲害加桔梗等。中醫治病有優勢，並不是毫無章法，胡亂拼湊，最關鍵的就是要明白疾病的機理，疾病的寒熱虛實，然後再對症處方。中醫博大精深，與你分享學習。