前言：神經衰弱（neurasthenia 又稱精神疲勞綜合徵）屬於神經症，是以腦和軀體功能衰弱為主的神經症。

（一）心腎虛熱證

【病證表現】

1．主要症狀：心悸，失眠，腰膝痠痛。

2．辨證要點：口咽乾燥，舌紅少苔，脈細數。

3．可能伴隨的症狀：頭暈目眩，或耳鳴，或盜汗，或面部潮熱，或面板乾燥，或女子月經紊亂，大便乾結等。

【治則與選方】 滋補心腎，生津潤燥；可選用百合地黃湯與黃連阿膠湯合方。

（二） 脾腎陽虛證

【病證表現】

1．主要症狀：腰痛背冷，神疲乏力，脘腹脹滿。

2．辨證要點：口淡不渴，舌質淡，苔薄白，脈沉弱。

3．可能伴隨的症狀：四肢軟弱，或面色灰暗，或夜間尿多，或肢體水腫，或女子月經不調，或男子陽痿等。

【治則與選方】 溫補脾腎，益氣散寒；可選用桂枝人蔘湯與右歸丸合方。

【病證表現】

1．主要症狀：精神萎靡，記憶力減退，腰痠。

2．辨證要點：口淡不渴，畏寒怕冷，舌質淡，苔薄，脈虛弱。

3．可能伴隨的症狀：倦怠，或神疲，或注意力不集中，或不由自主的回憶和聯想增多，或對聲和光敏感等。

【治則與選方】 溫補心腎，益氣壯陽；可選用桂枝甘草龍骨牡蠣湯與茯苓四逆湯合方。

（三）肝鬱化火證

【病證表現】

1．主要症狀：易煩惱，易激惹，煩燥，焦慮。

2．辨證要點：口苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

3．可能伴隨的症狀：易緊張，或痛苦而欲求助，或難以自控，或情緒變化與處境不相稱等。

【治則與選方】 疏肝解鬱，清熱瀉火；可選用四逆散與天麻鉤藤飲合方。

（四）痰熱內擾證

【病證表現】

1．主要症狀：入睡困難，易驚醒，多惡夢。

2．辨證要點：口苦，舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數。

3．可能伴隨的症狀：急躁易怒，或頭痛，或缺乏耐心，或易激動，或食慾不佳，或腹脹，或大便乾結，或小便黃短等。

【治則與選方】 清熱化痰，開竅安神；可選用溫膽湯與滾痰丸合方。

（五）肝腎虛熱證

【病證表現】

1．主要症狀：緊張性疼痛，耳鳴，視物模糊。

2．辨證要點：口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。

3．可能伴隨的症狀：兩目憋脹，或目眩乾澀，或脅痛，或腰痠，或頭昏，或潮熱，或盜汗，或五心煩熱，或周身發熱，或男子遺精早洩，或女子月經不調等。

【治則與選方】 滋補肝腎，聰耳益目；可選用杞菊地黃丸與大補陰丸合方。

（六）心胃鬱熱證

【病證表現】

1．主要症狀：心悸，打嗝，燒心。

2．辨證要點：口苦口乾，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

3．可能伴隨的症狀：失眠多夢，或胸悶，或腹脹，或不思飲食，或頭昏，急躁易怒，或大便乾結等。

【治則與選方】 清解鬱熱，疏肝和胃；可選用四逆散、梔子豉湯與半夏瀉心湯合方。

（七）心脾不足、肝腎虧虛證

【病證表現】

1．主要症狀：心悸氣短，飲食不佳，腰痠，脅脹。

2．辨證要點：口淡不渴，面色萎黃，口脣無澤，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。

3．可能伴隨的症狀：精神睏倦，或自覺易疲勞，或對日常工作感到力不從心，或記憶力減退，或勉強記憶則頭痛頭暈，或工作學習緊張即頭昏，或睏倦欲睡且不能熟睡，周身發緊僵硬不適，或四肢麻木，或大便稀少，或女子經期紊亂、量少、色淡，或崩漏、月經過多，或經期諸證加重，或男子性慾減退等。

【治則與選方】 健脾養心，滋補肝腎；可選用四君子湯與右歸丸合方。

（八）心腎陰陽俱虛證

【病證表現】

1．主要症狀：心悸氣短，腰痠腿軟，失眠多夢。

2．辨證要點：口淡不渴，或口乾咽燥，舌質淡，苔薄白，或舌紅少苔，脈虛弱，或脈細數。

3．可能伴隨的症狀：頭暈耳鳴，或健忘，或腰背冷痛，或月經紊亂，或失眠，或煩躁，或男子早洩、夢遺、滑精，或怕遺精不敢人睡，或注意力不集中，或記憶力下降，或精神萎靡不振，或緊張性疼痛，或頭昏，或盜汗等。

【治則與選方】 滋補陰陽，交通心腎；可選用腎氣丸與生脈散合方。

THE END —

1、文源/五味古法中醫 編校/白嘯林