自古以來，人們總喜歡追根溯源，這是很科學的態度。

但事情的真相往往婆娑迷離，先有雞還是先有蛋？恐怕沒那麼容易得出結論。

痛風是一種代謝性疾病，有著帝王之象，富貴之人好發，疼痛之劇烈讓人痛不欲生；痛風的狡猾之處也讓人側目而視，痛過之後煙消雲散，極易讓人忘卻它的存在，而痛風，已在人體紮根。

這根：在於腎！

腎主代謝，痛風是代謝性疾病無疑，痛的是關節，代謝的是尿酸。治療痛風需先行治腎，讓尿酸充分代謝，如此看來，是先有腎損傷，後有尿酸升高，有研究認為，引起嘌呤代謝紊亂出現高尿酸血癥的罪魁禍首是馬兜鈴酸，40多種耳熟能詳的老中藥都含有此種成分，木防已、魚腥草、關木通、青木香等，除了傷腎，還致癌。看來保腎是關鍵，只降尿酸，腎臟之根未能回春。

可有人從來就沒有觸及馬兜鈴酸，偏偏尿酸還是會升高，痛風還是會發作。這難道說明先有尿酸升高，後有腎損傷？有研究認為，尿酸升高後導致腎臟尿酸鹽的沉積，大大損害了腎臟，長此以往，腎必危矣。如此看來，降尿酸是關鍵，尿酸不降，腎臟之根必將腐爛。

這又回到了問題的本質，先有尿酸高，還是先有腎損傷？重點是保腎，還是降尿酸？我很欣賞從問題的表現看本質，從本質的根源解決問題。但在糾纏不清的時候，我們為何不雙管齊下，標本兼治。王醫生結合臨床以及研究，推薦痛風的治療方法如下：

急性期：迅速止痛：疼痛時間越久，下次復發亦會更久；止痛的一線藥物推薦消炎鎮痛藥物，其次可選擇秋水仙鹼，對於難治性痛風，可適量使用激素；控制尿酸平穩：既不讓尿酸過高，也不讓尿酸降得太低，急性期不增加降尿酸藥物。有最新研究認為急性期即開始降尿酸利於痛風的控制，王醫生暫時沒有足夠證據；腎臟排毒：急性期必須考慮腎臟的負擔，要給腎臟排出掉過多的尿酸結晶，多飲水、多休息、注意飲食也不能給腎臟增加負擔。除了低嘌呤飲食，還要減少蛋白質和鹽的攝入。緩解期：溶石治療：長期將尿酸控制在300umol/L以下，以達到溶石的效果，減少發作機會；推薦使用非布司他或苯溴馬隆，兩種藥治療機理不一樣，具體哪種合適，必須諮詢專業醫生，要做一些相關檢查確定；飲食控制：低嘌呤飲食，特別強調控制海鮮、動物內臟、啤酒以及濃湯的食用量；腎臟保養：緩解期特別要注重腎臟的保養，除了控制飲食、多飲水、多休息，還要注意堅持鍛鍊，不憋尿，減輕體重，必要時可以使用適當的保腎藥物。

總結：痛風先有尿酸高，還是先有腎損傷，並無定論。但我們可做到標本兼治，在降尿酸的同時保護好腎臟，此為上上之策！