相當一部分老年人,每到冬季心血管疾病高發的時節,就回去醫院辦個住院輸點液,理由是疏通一下血管,防止心梗腦梗.但這種做法其實並不可取.
老年人的血管,類似年久失修的水管,難免會產生鏽斑(動脈粥樣硬化斑塊),斑塊在血管內皮下形成,而後向血管內凸起,會使血管腔變窄 ,血流緩慢,腦血管和頸動脈斑塊造成的狹窄會導致腦供血不足,嚴重者導致腦梗塞,如果是心臟的冠狀動脈斑塊導致的狹窄,會引起心肌缺血,嚴重的出現心梗。
一般基層醫院定期輸液的藥物品種都是一些改善血液迴圈和所謂營養心肌和大腦的藥物,如血塞通,血栓通等中藥注射液以及長春西汀,輔酶Q10等營養腦細胞和心肌細胞的藥物,不可否認,這些藥物或多或少會對患者的臨床症狀有一定改善作用 ,那麼,臨床為啥反對定期輸液吶?
這是因為老年人隨著年齡增長,容顏老去 ,血管也會逐漸老化,變得僵硬,彈性差,順應性降低,動脈粥樣硬化斑塊形成,這是生命程序中不可逆轉的自然規律,目前尚沒有任何一種藥物可以阻值逆轉這種老化.
輸液的作用,一些活血化瘀藥物雖然可以短期內擴張血管,抑制血小板聚集,增加血流速度,使缺血組織供血充分,緩解相關缺血癥狀,但是,這種症狀的改善作用是暫時的,短期的,並且只是緩解症狀,並不能從根本上消除動脈粥樣硬化斑塊和使硬化的血管恢復彈性和柔韌度,治標不治本,能夠真正改善動脈粥樣硬化斑塊,使其不再進展 ,縮小甚至消失的藥物只有抑制膽固醇形成的他汀類藥物,以及抑制膽固醇吸收的依折麥布,和依洛尤單抗等最新型的PCSK9抑制劑。
輸液雖然短期內可以緩解症狀,但是輸液本身是一種侵入性操作 ,存在著比口服給藥更大的醫療風險。注射劑並非如我們肉眼可見的那麼透明乾淨,任何先進的生產工藝都不能完全去除原料藥,輔料以及生產過程等諸多環節中產生的雜質和不溶性微粒,這些微粒雖然肉眼看不見,但確實存在,只不過按照藥典的規定有一定的限度.雖然合格的輸液產品在微粒含量上都是符合藥典要求的,但是當2種注射藥物混合時,其微粒會因疊加而超標,超過規定限度的微粒會刺激血管引起血管炎,還會導致過敏反應,微粒在血液迴圈中並不能被清除,過多的微粒會在細小的毛細血管中沉積,嚴重的情況下會堵塞毛細血管引起區域性肉芽腫和微血栓,導致區域性組織缺血缺氧產生組織損傷。目前臨床上使用的精密輸液器雖然能攔截一些直徑較大的微粒,但是並不能阻斷全部的微粒。
總之,臨床上從用藥安全的角度來看,按照安全性從高到低的順序排列,第一位的永遠是口服給藥,不能口服或者需要迅速控制病情以及病情危重的情況下才需要採用注射的方式給藥。慢性病患者的健康管理應該是長期的可持續的,短期輸液並不可取,一是加大醫療風險,二是目前並沒有任何藥物能透過短期的使用而對缺血性卒中,冠心病等心腦血管疾病的進展有決定性的長期改善或者逆轉作用。