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隨著中國人口老齡化程序的持續加速,老年高血壓所佔比例迅速增加,高血壓已經成為危害老年人生命健康的重要危險因素。並且,高血壓的發病年齡也越來越年輕。眾所周知,高血壓是冠心病、腦卒中等疾病的危險因素之一。因此,高血壓患者更要預防心腦血管惡性事件的發生。

近日,有粉絲私信王藥師,“我今年55歲,有高血壓,年前做了一次體檢,血脂沒有異常。但是聽別人說需要吃他汀來預防心血管疾病,我查了一下,這個藥是降血脂的,我需不要吃呢?”

我們首先要明白一個問題,他汀類藥物不僅僅是降脂藥,它更重要的作用是抗炎、改善血管內皮功能,穩定斑塊甚至逆轉斑塊,延緩動脈粥樣硬化的發展,防治心腦血管疾病。

那麼,高血壓患者是否有必要吃他汀來預防疾病呢?

對於高血壓患者來說,如果血脂水平過高,尤其是血脂中的低密度脂蛋白過高,將會大大提升心血管疾病發生風險。

很多高血壓患者看到體檢報告上的血脂水平在正常範圍內,就放下心來,平時也不注意控制飲食。其實這種做法是萬萬不可的,高血壓患者,尤其是合併其他慢性疾病的患者,血脂水平不能完全按照普通標準,需要結合患者的具體情況。

對於正常人來說,低密度脂蛋白膽固醇的正常值是<3.37 mmol/L;對於高血壓患者來說,需要評估心血管疾病風險,再確定低密度脂蛋白膽固醇的目標值。

1. 極高危。極高危人群包括:高血壓伴有冠心病、心梗、腦缺血、腦梗等動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者;高血壓伴有併發症或糖尿病的患者;3級高血壓伴其他危險因素的患者。這些人群需要嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇的水平,目標值是1.8 mmol/L以下。

2. 高危。高危人群包括:1、2級高血壓合併3個及3個以上其他危險因素或靶器官損害的患者;3級高血壓且沒有其他危險因素或病史的患者。高危人群需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6 mmol/L以下。

3. 中低危。中危人群包括:1級高血壓合併1-2個其他危險因素的患者;2級高血壓且沒有其他危險因素或者合併1-2個其他危險因素的患者。低危人群包括:1級高血壓且沒有其他危險因素的患者。中低危人群把低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4 mmol/L以下就可以。

注:其他危險因素包括年齡(男性≥45歲,女性≥55歲),早發心血管病家族史(一級親屬發病年齡<50歲),吸菸,肥胖,糖耐量異常和/或空腹血糖異常,血脂異常,高同型半胱氨酸。

所以說,不能僅憑血脂報告上有無上升的箭頭來判斷血脂是否正常,需要結合高血壓患者的具體情況,再來決定是否需要吃他汀來調節血脂。就拿這位粉絲的情況來說,55歲本身就是一項危險因素,如果他的高血壓達到了3級,那就屬於心血管極高危人群,需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。此時,即使血脂報告單上沒有顯示異常,如果血脂沒有達到這個值的話,也是需要吃他汀的。

最後,王藥師要提醒各位高血壓朋友,如果要服用他汀類藥物,需要長期堅持,服用方法和劑量要遵從醫囑。另外,務必把目前服用的藥物悉數告知醫生,避免聯合用藥帶來的不良反應。

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