隨著中國人口老齡化程序的持續加速，老年高血壓所佔比例迅速增加，高血壓已經成為危害老年人生命健康的重要危險因素。並且，高血壓的發病年齡也越來越年輕。眾所周知，高血壓是冠心病、腦卒中等疾病的危險因素之一。因此，高血壓患者更要預防心腦血管惡性事件的發生。

近日，有粉絲私信王藥師，“我今年55歲，有高血壓，年前做了一次體檢，血脂沒有異常。但是聽別人說需要吃他汀來預防心血管疾病，我查了一下，這個藥是降血脂的，我需不要吃呢？”

我們首先要明白一個問題，他汀類藥物不僅僅是降脂藥，它更重要的作用是抗炎、改善血管內皮功能，穩定斑塊甚至逆轉斑塊，延緩動脈粥樣硬化的發展，防治心腦血管疾病。

那麼，高血壓患者是否有必要吃他汀來預防疾病呢？

對於高血壓患者來說，如果血脂水平過高，尤其是血脂中的低密度脂蛋白過高，將會大大提升心血管疾病發生風險。

很多高血壓患者看到體檢報告上的血脂水平在正常範圍內，就放下心來，平時也不注意控制飲食。其實這種做法是萬萬不可的，高血壓患者，尤其是合併其他慢性疾病的患者，血脂水平不能完全按照普通標準，需要結合患者的具體情況。

對於正常人來說，低密度脂蛋白膽固醇的正常值是＜3.37 mmol/L；對於高血壓患者來說，需要評估心血管疾病風險，再確定低密度脂蛋白膽固醇的目標值。

1. 極高危。極高危人群包括：高血壓伴有冠心病、心梗、腦缺血、腦梗等動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者；高血壓伴有併發症或糖尿病的患者；3級高血壓伴其他危險因素的患者。這些人群需要嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇的水平，目標值是1.8 mmol/L以下。

2. 高危。高危人群包括：1、2級高血壓合併3個及3個以上其他危險因素或靶器官損害的患者；3級高血壓且沒有其他危險因素或病史的患者。高危人群需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6 mmol/L以下。

3. 中低危。中危人群包括：1級高血壓合併1-2個其他危險因素的患者；2級高血壓且沒有其他危險因素或者合併1-2個其他危險因素的患者。低危人群包括：1級高血壓且沒有其他危險因素的患者。中低危人群把低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4 mmol/L以下就可以。

注：其他危險因素包括年齡（男性≥45歲，女性≥55歲），早發心血管病家族史（一級親屬發病年齡＜50歲），吸菸，肥胖，糖耐量異常和/或空腹血糖異常，血脂異常，高同型半胱氨酸。

所以說，不能僅憑血脂報告上有無上升的箭頭來判斷血脂是否正常，需要結合高血壓患者的具體情況，再來決定是否需要吃他汀來調節血脂。就拿這位粉絲的情況來說，55歲本身就是一項危險因素，如果他的高血壓達到了3級，那就屬於心血管極高危人群，需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。此時，即使血脂報告單上沒有顯示異常，如果血脂沒有達到這個值的話，也是需要吃他汀的。

最後，王藥師要提醒各位高血壓朋友，如果要服用他汀類藥物，需要長期堅持，服用方法和劑量要遵從醫囑。另外，務必把目前服用的藥物悉數告知醫生，避免聯合用藥帶來的不良反應。