發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之（72）

此條是對是上一條的擴充套件運用，上一條主要講的是膀胱氣化不利導致的小便不通的症狀，此條主要講的是上火的症狀，有些時候不會出現小便不好，出現上火的症狀也可以用五苓散這個方子來治療，在臨床運用的非常好，從哪裡可以看出上火呢？脈浮數，浮為有表症，數有熱，數脈可以代表裡熱，也可以代表體表有熱，煩渴者，煩就是裡熱，因為表熱是不煩的，就想桂枝湯的低燒一樣，出現肌肉痠痛是沒有煩躁的感覺，只有出現裡熱很重的時候，表現的比較煩，比如說白虎湯症就是大煩渴不解，渴是裡熱比較重，裡熱傷津，就表現出渴的症狀，這裡沒有提出小便不利，所以五苓散有時候在臨床運用的時候是清熱的作用，表現症狀可能是小便黃，小便刺痛，小便臭的一些症狀，所以通過利小便的方法進行治療，同時喝五苓散的時候要多喝水，水喝的多再加上通過五苓散利尿的方法，把熱從小便中排出來。這裡的熱不是太嚴重，還沒有達到傷陰的程度，跟豬苓湯有區別，豬苓湯是陰傷的比較厲害，所以加上阿膠來滋陰。所以五苓散長期運用於膀胱氣化不利，小便黃，刺痛，以及有些時候溼熱重的腰痠都可以使用