《傷寒論》：第351條 手足厥逆，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

【組成】

當歸 桂枝 芍藥 細辛 炙甘草 通草 大棗

【用法】

水煎服

【功用】

溫經散寒，養血通脈。

【主治】

血虛寒厥證。症見手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。現代常用於血栓閉塞性脈管炎、凍瘡、婦女痛經、肩周炎、風溼性關節炎等屬血虛寒凝者。

【證治機理】

本方證由營血虛弱，寒凝經脈，血行不利所致。素體血虛而又經脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽氣不能達於四肢末端，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒、脈細欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。治當溫經散寒，養血通脈。

【方解】

本方以桂枝湯去生薑，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。方中當歸甘溫，養血和血；桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈，為君藥。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養血和營，助當歸補益營血，共為臣藥。通草通經脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈太過，傷及陰血。甘草兼調藥性而為使藥。全方共奏溫經散寒，養血通脈之效。

【臨證加減】

治腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀之品；治本方證內有久寒，兼有水飲嘔逆者加吳茱萸、生薑；治婦女血虛寒凝之經期腹痛，及男子寒疝、睪丸掣痛、牽引少腹冷痛、肢冷脈弦者酌加烏藥、茴香、良姜、香附等理氣止痛；若血虛寒凝所致的手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可以本方加減運用。