四、中醫治療

（一）辨證論治

1. 熱毒熾盛證

臨床表現為高熱不解或有低熱，面頰部紅斑，或周身發出皮疹，肢體浮腫，關節痠痛，心悸，甚則神昏譫語，或吐血，衄血，面板瘀斑，口乾便祕，舌紅，苔黃膩，脈細滑數。治以清熱解毒，涼血止血法，方以犀角地黃東加減（水牛角，生地，玄蔘，丹皮，紫草，赤芍、白花蛇舌草，大黃，青蒿）。方中水牛角涼血解毒；熱盛傷陰，不滋其陰則火不熄，故用生地、玄蔘清熱涼血滋陰，並助水牛角清解血分熱毒；赤芍、丹皮、紫草涼血止血；白花蛇舌草、大黃、青蒿清熱解毒。尿血者，加白茅根，大小薊，槐花；發斑者，加青黛；熱甚神昏者，配合柴雪丹或安宮牛黃丸。

2. 肝腎陰虛證

臨床表現為兩目乾澀，手足心熱，口乾咽燥，發脫齒搖，腰膝痠軟或疼痛，大便乾結，或長期低熱盜汗，舌紅少苔；或見尿赤，尿熱或血尿；或頭暈耳鳴，脈細數。治以滋養肝腎，養陰清熱法。方以杞菊地黃東加減（枸杞，杭菊花，生地，山藥，山茱萸，知母，女貞子，銀花，炙甘草）。方中枸杞、生地、山藥、山茱萸滋養肝腎；杭菊花疏風清熱明目；知母、女貞子、銀花養陰清熱；炙甘草調和諸藥。尿熱、血尿者，加白茅根，馬鞭草，側柏葉；頭暈耳鳴者，加殭蠶，天麻。

3. 脾腎虧損證

臨床表現為周身浮腫，面色蒼白，腰膝痠軟無力，足跟痛，耳鳴，腹瀉，腹脹，納呆，肢端冷，舌淡胖，邊有齒印，質黯，脈沉細。治以溫補脾腎，調氣活血法。方以濟生腎氣丸加減（生地，熟地，仙靈脾，制附片，黨蔘，黃芪，黃精，白朮，茯苓，山藥，薏苡仁，澤瀉，炙甘草）。方中生熟地、仙靈脾、附片溫補腎氣；黨蔘、黃芪、黃精、白朮、茯苓、山藥健脾補氣；薏苡仁、澤瀉利水消腫；炙甘草調和諸藥。偏脾陽虛者，加高良薑，草果仁，木香；偏腎陽虛者，加巴戟天，菟絲子，牛膝。

4. 氣虛血瘀證

臨床表現為眩暈神疲乏力，口咽乾燥，面色灰滯，皮下瘀點，腰痠脫髮，胃納欠佳，舌偏紅有紫斑，苔薄白，脈細。治以益氣養陰，活血化瘀法。生脈散合桃紅四物東加減（黨蔘，麥冬，五味子，女貞子，黃芪，山茱萸，何首烏，石斛，當歸，丹蔘，川芎，益母草）。方中黨蔘、麥冬、五味子、女貞子、黃芪補益氣陰；山茱萸、何首烏、石斛、玄蔘滋養陰津；當歸、丹蔘、川芎、益母草活血化瘀通絡。夾痰濁者，加法半夏，橘紅，竹茹；水腫者，加車前子，冬瓜皮；溼熱者，加黃芩，滑石。