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基礎措施:包括調整生活方式和骨骼健康基本補充劑。

1. 調整生活方式:

(1) 加強營養、均衡膳食:建議攝入富含鈣質、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。推薦足量蛋白質的攝入,飲用牛奶 300 mL 或相當量的奶製品。

(2) 充足日照: 建議上午 11 點至下午 3 點之間,儘可能多地暴露面板於Sunny下晒15~ 30 min(取決於日照時間、緯度、季節等因素)。

(3) 規律運動,適合骨質疏鬆症患者的運動包括負重運動及抗阻運動,推薦規律的負重及肌肉力量練習,以減少跌倒和骨折風險。

(4) 戒菸、限酒、避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。

(5) 儘量避免或少用影響骨代謝的藥物。

2. 骨健康基本補充劑:

包括鈣劑和維生素D。有效的抗骨質疏鬆症的治療應在充足的鈣劑和維生素D補充的基礎上。不推薦使用活性維生素D糾正維生素D缺乏。不建議1年單次較大劑量普通維生素 D 的補充。

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藥物干預:抗骨質疏鬆藥物的使用。

1. 什麼時候開始口服抗骨質疏鬆症藥物?

(1) 發生椎體脆性骨折 (臨床或無症狀) 或髖部脆性骨折者;

(2) 骨質疏鬆(骨密度降低2.5個標準差),無論是否有過骨折;

(3) 骨量減少(骨密度降低1—2.5個標準差),具備以下情況之一:

發生過某些部位的脆性骨折。未來 10 年髖部骨折概率≥3%。任何主要骨質疏鬆性骨折發生概率≥20%。

2. 抗骨質疏鬆症藥物:按照作用機制分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制藥物

和中藥。

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