膽汁反流性胃炎是消化系統常見疾病，臨床症狀類似於普通慢性胃炎，現代醫學認為本病多因幽門和十二指腸功能紊亂，膽汁不能排於小腸卻倒流到胃內，而鹼性的膽汁對胃粘膜損傷很大。所以按照一般慢性淺表性胃炎的抑酸，促胃動力，保護粘膜的診療方式，效果不十分顯著。由於受飲食和情緒影響較大，病情呈反覆發作，症狀長期存在，使患上本病的朋友情緒亦非常焦躁，下面重點討論中醫學對本病的認識，列舉醫案，為臨床提供思路。

一.膽汁反流性胃炎的臨床表現

本病女性發病率多於男性，多見於體質減弱形體偏瘦的女性，或經常飲食無規律，情緒不暢，生氣惱怒的人，表現飯後胃脹胃痛，乾嘔噁心，嚴重者嘔吐苦澀膽汁，口苦心煩，有的患者出現胃中灼熱，燒心，症狀與慢性淺表性胃炎相似，特別之處在於部分患者出現後半夜凌晨胃部不適，凌晨胃內食物基本排空，殘留在胃裡的膽汁刺激性較強，或短時間體重減輕，因膽汁是消化液，倒流入胃，出現消化吸收不良，一般通過臨床表現和電子胃鏡檢查可以確診。

二.中醫學的病機診斷

中醫認為，膽汁儲存在膽腑之中，膽腑又稱為“中清之腑”，膽汁排洩以降為順，上逆倒流於胃內，出現胃部症狀，《內經》陰陽應象大論中說：“濁氣在上，則生嗔脹”。膽汁為什麼能逆於上形成濁氣呢？通俗講，根源在於脾胃不能很好的升清降濁，脾主運化飲食升清，胃主受納飲食降濁，脾胃為一身氣機升降之樞紐，中焦脾胃虛寒，不能升清降濁，就出現了胃部不適，脹滿疼痛，胃部怕冷等表現。胃為六腑通降之本，胃不降，膽經必不降而反上逆，膽經上逆，膽為陽經，內藏相火，上逆則形成熱象，故常表現胃中灼熱，燒心口苦，心煩嘆氣，《內經·邪氣藏府病形》：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁中說‘’，綜合分析，本病的根本病機在於脾胃不合，中氣虛寒，膽火上逆，臨床上病證常虛實互見，寒熱錯雜。

三.常見證型的中醫學的治療

1.中氣不足，寒熱錯雜

多見於形體瘦高或患有胃下垂的人群，辛辣飲食或熬夜生活不規律，出現飯後胃脹，胃部怕冷，口苦咽乾，乾嘔食少，頭暈耳鳴，乏力便溏，心煩急躁，大便下墜，小便短黃或頻數，舌淡苔薄黃或膩，脈虛數，或弦

治則：補中益氣，辛開苦降

方用：補中益氣湯和半夏瀉心東加減

黃芪 柴胡 升麻 半夏 黃連 陳皮 黨蔘 白朮 甘草 炮姜 當歸 白豆蔻

中虛便祕者，重用生白朮，胃虛生痰者合用二陳湯。

2.肝胃不和，膽火不降，毒濁瘀阻

多見於情緒不暢，經常生悶氣，膽汁反流反覆發作，胃脹，隱隱胃痛，夜間凌晨加重，厭食油膩，情緒急躁焦慮，大便不暢，燒心乾嘔，舌紅或青紫有瘀斑苔薄黃，脈弦或沉緩

治則：調和肝脾，化溼瀉濁，解毒活血

方用：柴桂湯和小半夏加茯苓湯

柴胡 桂枝 白芍 茯苓 半夏 黃芩 人蔘 甘草 白花蛇舌草 莪術 砂仁

膽汁反流性胃炎康復要注意飲食清淡，定時定量，細嚼慢嚥，忌食辛辣油膩，粘糕等不好消化的食物，適當慢跑，排解焦慮情緒，千萬不能熬夜，規範治療，相信，完全可以恢復健康！

溫馨提示：本文是根據個人臨床經驗所作，為中醫臨床提供辨證思路，具體情況需要具體分析，不可盲目照搬，自行調配方劑。