大家好，我是楊醫生。很多糖尿病人擔心長期服用降糖藥會損害到自己的身體，不喜歡吃藥，總是吃吃停停。我也在門診上和生活中遇到有很多糖尿病人總是拒絕服用降糖藥，即便吃上了也還擅自停藥。

實際上，降糖藥並沒有大家想象得那麼可怕，有的降糖藥在降糖的過程中還具有保護心血管的作用，比如二甲雙胍、列汀類、列淨類降糖藥。此外有的列淨類降糖藥不僅用於降糖，還具有改善心力衰竭的作用。所以，害怕服藥，主要是對藥物不瞭解。如果大家擔心藥物對自己身體有害，建議可以直接諮詢醫生（要是不放心，可以多諮詢幾個醫生）。

其實，很多糖尿病人在糖尿病初期，剛開始血糖不是很高（比如空腹血糖就在7~8mmol/L左右），胰島功能還是挺不錯的，只是存在胰島素抵抗，尤其那些體重超標的病人。如果在這時就嚴格進行健康的生活方式來降血糖，很有可能都可以不服用降糖藥。但健康的生活方式貴在長期堅持。很多人時間長了就放鬆了飲食、懶散下來了，以致於血糖又再次升高，導致糖尿病進展。

健康的生活方式包括飲食均衡，限制碳水化合物、高熱量食物的攝入，適當增加新鮮蔬菜的攝入，水果、奶類、蛋類也要適量；增加運動量，根據自己的具體情況每天進行30~60分鐘的中等強度運動，比如快走、慢跑、游泳、打羽毛球、騎腳踏車等；此外，還要保證充足睡眠、作息規律、穩定情緒，戒除菸酒等不良嗜好。健康的生活方式是我們控制血糖的基礎，貫穿於我們整個控制血糖的生命週期。要想延緩糖尿病的進展健康的生活方式就需要長期堅持，不少糖尿病人因此而減少了糖尿病藥物的使用，有的人甚至可以不服用降糖藥。

但我們還要有一個正確的認識，如果隨著糖尿病進展，導致我們自身胰島功能明顯下降，透過健康的生活方式無法使我們的血糖控制平穩、達標，那麼我們還是要增加降糖藥物的使用。實際上，現實生活中有很糖尿病人在發現糖尿病時，自身胰島功能就已經下降了，就需要在健康的生活方式的基礎上，加上降糖藥物的使用，因為很多人雖然已經有糖尿病但並沒有典型的症狀，所以不能被及早發現。因此，越早進行健康的生活方式，受益也就越早。另外，每年的體檢是非常重要的。不管是堅持健康生活方式，還是服用降糖藥物，目的都是為了控制我們的血糖。只有血糖控制好了，心血管疾病的發生風險才有可能最大程度地降低。