冠心病和房顫，也沒有必然的因果關係。冠心病的患者容易有房顫，它是房顫的一種可能發生的一個因素。

比如有的心肌梗死的患者，急性期以後發生房顫；有些患者搭橋術後會出現房顫，但房顫的病因非常多。特別要值得注意的病因，一個是甲亢，甲狀腺機能亢進，房顫可能是甲亢首發的。

第一個因為症狀來就診的，所以對不明原因的房顫，尤其老年人要注意，甲狀腺功能的改變。第二，我提醒大家，有個病叫節假日綜合徵，就是節假日期間大家狂歡，大量喝酒，大量喝酒可以導致房顫。

我親自經手至少有四五個患者，不喝酒從來沒房顫，只要喝一頓就房顫，所以我覺得這個酒跟房顫，是有一定關係的。

當然很多器質性心臟病患者，也容易房顫。像高血壓患者，特別是年齡增大以後，容易出現房顫，年齡本身是個危險因素，年齡每增加十歲，特別到了老年以後，六十歲以後，房顫發病的風險會增加10%左右，所以它是一個老年的疾病。

老年頭髮會白，心房也一樣，會出現一些退行性變性，引起一些變化。也有沒有任何原因可查，沒有這些原因，孤立性房顫，就是原因不明的房顫，心臟結構都是正常的。

所以，房顫的情況非常多種多樣。

但是我想，房顫應該分成兩個大的類別，就是瓣膜病引起的房顫，像風溼性心臟病，像老年退化性瓣膜病，瓣膜病的患者容易引起房顫，還有非瓣膜病引起的房顫，這個要區分一下！

因為瓣膜病引起房顫的患者，他的血栓風險非常大的，如果他需要抗凝，要選用華法林，但這個新的抗凝藥效果不夠，抗凝的力度不夠；如果非瓣膜房顫，如果他需要抗凝的話，並且伴有抗凝適應證，他可以選擇服用更方便，不需要頻繁抽血的，一些新的抗凝藥物。