導讀：本文分胃腸的生理功能、常見病症和胃腸保養三部分

一、胃腸系統的生理功能

胃的生理功能：

1.胃主受納水谷:受納是接受和容納之意。胃主受納是指胃接受和容納水谷的作用。飲食人口，經過食道，容納並暫存於胃腑，這一過程稱之為受納，故稱胃為“太倉”、“水穀之海”。“人之所受氣者，谷也，谷之所注者，胃也。胃者水穀之海也”(《靈樞。玉版》)。

“胃司受納，故為五穀之府”(《類經。髒象類》)。機體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養，所以又稱胃為水谷氣血之海。胃主受納功能是胃主腐熟功能的基礎，也是整個消化功能的基礎。若胃有病變，就會影響胃的受納功能，而出現納呆、厭食、胃脘脹悶等症狀。

胃主受納功能的強弱，取決於胃氣的盛衰，反映於能食與不能食。能食，則胃的受納功能強;不能食，則胃的受納功能弱。

2.胃主腐熟水谷:腐熟是飲食物經過胃的初步消化，形成食糜的過程。胃主腐熟指胃將食物消化為食糜的作用。“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷”(《難經。三十一難》)。胃接受由口攝人的飲食物並使其在胃中短暫停留，進行初步消化，依靠胃的腐熟作用，將水谷變成食糜。飲食物經過初步消化，其精微物質由脾之運化而營養周身，未被消化的食糜則下行於小腸，不斷更新，形成了胃的消化過程。如果胃的腐熟功能低下，就出現胃脘疼痛、噯腐食臭等食滯胃脘之候。

胃主受納和腐熟水谷的功能，必須和脾的運化功能相配合，才能順利完成。所以說:“脾，坤土(坤與乾對，坤為陰，乾為陽——作者注)也。坤助胃氣消腐水谷，脾氣不轉， 則胃中水谷不得消磨”(《註解傷寒論》)。脾胃密切合作，“胃司受納，脾司運化，一納一運” (《景嶽全書。飲食》)，才能使水谷化為精微，以化生氣血津液，供養全身，故脾胃合稱為後天之本，氣血生化之源。飲食營養和脾胃的消化功能，對人體生命和健康至關重要。所以說:“人以水谷為本，故人絕水谷則死”(《素問。平人氣象論》)。

中醫學非常重視“胃氣”，認為“人以胃氣為本”。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰，有胃氣則生，無胃氣則死。所謂胃氣，其含義有三:其一，指胃的生理功能和生理特性。胃為水穀之海，有受納腐熟水谷的功能，又有以降為順，以通為用的特性。這些功能和特性的統稱，謂之胃氣。由於胃氣影響整個消化系統的功能，直接關係到整個機體的營養來源。因此，胃氣的盛衰有無，關係到人體的生命活動和存亡，在人體生命活動中，具有十分重要的意義。所以在臨床治病時，要時刻注意保護胃氣。其二，指脾胃功能在脈象上的反映，即脈有從容和緩之象。因為脾胃有消化飲食，攝取水谷精微以營養全身的重要作用，而水谷精微又是通過經脈輸送的，故胃氣的盛衰有無，可以從脈象表現出來。臨床上有胃氣之脈以和緩有力，不快不慢為其特點。其三，泛指人體的精氣。“胃氣者，谷氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛氣也，陽氣也”(《脾胃論。脾胃虛則九竅不通論》)。

胃氣可表現在食慾、舌苔、脈象和麵色等方面。一般以食慾如常，舌苔正常，面色榮潤，脈象從容和緩，不快不慢，稱之為有胃氣。臨床上，往往以胃氣之有無作為判斷預後吉凶的重要依據，即有胃氣則生，無胃氣則死。所謂保護胃氣，實際上保護脾胃的功能。臨證處方用藥應切記“勿傷胃氣”，否則胃氣一敗，百藥難施。

小腸

小腸位於腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連。小腸與心互為表裡。是食物消化吸收的主要場所，盤曲於腹腔內，上連胃幽門，下接盲腸，全長約4-6米，分為十二指腸、空腸和迴腸三部分。

小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸的泌別清濁功能，主要體現於三個方面:

①將經過小腸消化後的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分;

②將水谷精微吸收，把食物殘渣向大腸輸送;

大腸

大腸為六腑之一，為陽中之陽明，大腸位於腹腔，其上口通過闌門與小腸相連，下端與肛門相接，與肺臟互為表裡。

大腸的生理功能主要是傳化糟粕與主津。傳化，即傳導和變化之意。大腸接受小腸下傳的食物殘渣，並吸收其中多餘的水分，形成糞便。大腸之氣的運動，將糞便傳送至大腸末端，並經肛門有節制地排出體外，屬整個消化過程的最後階段，故稱大腸為“傳導之官”。大腸的傳導變化作用，是對小腸泌別清濁的承接，且與胃氣的通降、肺的宣降、脾氣的運化、腎氣的蒸化和固攝作用有關：胃氣的通降，實際上涵括了大腸對糟粕排洩的作用；肺與大腸相表裡，肺氣的肅降有助於糟粕的排洩；脾氣的運化，有助於大腸對食物殘渣中水液的吸收；腎氣的蒸化和固攝作用，主司二便排洩。

大腸接受由小腸下傳的含有大量水分的食物殘渣，將其中的水液吸收，使之形成糞便，及所謂燥化作用。大腸吸收水液，參與調節體內水液代謝的功能，稱之為“大腸主津”。所以大腸的病變亦多與津液有關。故《素問·靈蘭祕典論》說：“大腸者，傳導之官，變化出焉”。金·李杲《脾胃論·大腸小腸五臟皆屬於胃，胃虛則俱病論》中說“大腸主津，小腸主液，大腸、小腸受胃之榮氣，乃能行津液於上焦，灌溉面板，充實腠理”。

大腸在臟腑功能活動中，始終處於不斷地承受小腸下移的飲食殘渣並形成糞便而排洩糟粕，表現為積聚與輸送並存，實而不能滿的狀態，故以降為順，以通為用。六腑以通為用，以降為順，尤以大腸為最。所以通降下行為大腸的重要生理特性。大腸通降失常，以糟粕內結，壅塞不通為多，故有“腸道易實”之說。大腸有病，傳導失常，主要表現為大便質和量的變化和排便次數的改變。如大腸傳導失常，就會出現大便祕結或洩瀉。若溼熱蘊結於大腸，大腸氣滯，又會出現腹痛、裡急後重、下痢膿血等。如大腸虛寒，無力吸收水分，則水谷雜下，出現腸鳴、腹痛、洩瀉等。大腸實熱，消爍水分，腸液乾枯，腸道失潤，又會出現大便祕結不通之症。

二.胃腸的常見病症

1.胃陰虛證胃陰虛證，是指胃陰不足所表現的證候。多由胃病久延不愈，或熱病後期陰液未復，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，氣鬱化火使胃陰耗傷而致。【臨床表現】胃脘隱痛，飢不欲食，口燥咽乾，大便乾結，或脘痞不舒，或乾嘔見逆，舌紅少津，脈細數。【證候分析】本證以胃病的常見症狀和陰虛證共見為辨證要點。胃陰不足，則胃陽偏亢，虛熱內生，熱鬱胃中，胃氣不和，致脘部隱痛，飢不欲食。胃陰虧虛，上不能滋潤咽喉，則口燥咽乾；下不能濡潤大腸，放大便乾結。胃失陰液滋潤，胃氣不和，可見脘痞不舒，陰虛熱擾，胃氣上逆，可見乾嘔呃逆。舌紅少津，脈象細數，是陰虛內熱的徵象。

2.食滯胃脘證食滯胃脘證，是指食物停滯胃脘不能腐熟所表現的證候。多由飲食不節，暴飲暴食，或脾胃素弱，運化失健等因素引起。【臨床表現】胃脘脹悶疼痛，噯氣吞酸或嘔吐酸腐食物，吐後脹痛得減，或矢氣便溏，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。【證候分析】本證以胃脘脹悶疼痛，噯腐吞酸為辨證要點。胃氣以降為順，食停胃脘胃氣鬱滯，則脘部脹悶疼痛。胃炎和降而上逆，故見噯氣吞酸或嘔吐酸腐食物。吐後實邪得消，胃氣通暢，故脹痛得減。食濁下移，積於腸道，可致矢氣頻頻，臭如敗卵，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑為食濁內積之徵。

3.胃寒證胃寒證，是指陰寒凝滯胃腑所表現的證候。多由腹部受涼，過食生冷，過勞倦傷中，復感寒邪所致。【臨床表現】胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒加劇，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或噁心嘔吐，或伴見胃中水聲漉漉，舌苔白滑，脈弦或遲。【證候分析】本證以胃脘疼痛和寒象共凶為辨證要點。寒邪在胃，胃陽被困，故胃脘冷痛。寒則邪更盛，溫則寒氣散，故遇寒痛增而得溫則減。胃氣虛寒，不能溫化精微，致水液內停而為水飲，飲停於胃，振之可聞胃部漉漉水聲，水飲不化隨胃氣上逆，可見口淡不渴，口泛清水，或噁心嘔吐，舌苔白滑，脈弦或遲是內有寒飲的表現。

4.胃熱證胃熱證，是指胃火內熾所表現的徵候。多因平素嗜食辛辣肥膩，化熱生火，或情志不遂，氣鬱化火，或熱邪內犯等所致。【臨床表現】胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，或渴喜冷飲，消谷善飢，或牙齦腫痛齒衄口臭，大便祕結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。【證候分析】本證以胃病常見症狀和熱象共見為辯證要點。熱熾胃中，胃氣不暢，故胃脘灼痛。肝經鬱火橫逆犯胃，則吞酸嘈雜，嘔吐，或食入即吐。胃熱熾盛，耗津灼液，則渴喜冷飲；機能亢進，則消谷善飢。胃絡於齦，胃火循經上薰，氣血壅滯，故見牙齦腫痛，口臭。血絡受傷，血熱妄行，可見齒衄。熱盛傷津耗液，故見大便祕結，小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數為胃熱內盛之象。

5.小腸實熱證

小腸實熱證，是指小腸裡熱熾盛所表現的證候。多由心熱下移所致。

【臨床表現】心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數。

【證候分析】本證以心火熱熾及小便赤澀灼痛為辨證要點。心與小腸相表裡，小腸有分清泌濁的功能，使水液入於膀胱。心熱下移小腸，故小便赤澀，尿道灼痛；熱甚灼傷陰絡則可見尿血；心火內熾，熱擾心神，則心煩；津為熱灼則口渴；心火上炎則口舌生瘡；舌紅苔黃，脈數為裡熱之徵。6.大腸溼熱證大腸溼熱證，是指溼熱侵襲大腸所表現的證候。多因感受溼熱外邪，或飲食不節等因素引起。【臨床表現】腹痛，下痢膿血，裡急後重，或暴注下瀉，色黃而臭，伴見肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴。舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。【證候分析】本證以腹痛，排便次數增多，或下痢膿血，或下黃色稀水為辨證要點。溼熱在腸，阻滯氣機，故腹痛，裡急後重。溼熱蘊結大腸，傷及氣血腐化為膿血，故下痢膿血。溼熱之氣下迫，故見暴注下瀉，肛門灼熱。熱邪內積，溼痢傷津，故身熱口渴，小便短赤。舌紅苔黃膩為溼熱之象。溼熱為病，有溼重、熱重之分，溼重於熱，脈象多見濡數，熱重於溼，脈象多見滑數。

7.大腸液虧證大腸液虧證，是指津液不足，不能濡潤大腸所表現的證候。多由素體陰虧，或久病傷陰，或熱病後津傷未復，或婦女產後出血過多等因素所致。【臨床表現】大便祕結乾燥，難以排出，常數日一行，口乾咽燥，或伴見口臭，頭暈等症，舌紅少津，脈細澀。【證候分析】本證以大便乾燥難於排出為辨證要點。大腸液虧，腸道失其濡潤而傳導不利，故大便祕結乾燥，難以排出，甚或數日一行。陰傷於內，口咽失潤，故口乾咽燥。大便日久不解，濁氣不得下洩而上逆，致口臭頭暈。陰傷則陽亢，故舌紅少津。津虧脈道失充，故脈來細澀。8.腸虛滑洩證腸虛滑洩證，是指大腸陽氣虛衰不能固攝所表現的證候。多由瀉、痢久延不愈所致。【臨床表現】利下無度，或大便失禁，甚則脫肛，腹痛隱隱，喜按喜溫，舌淡苔白滑，脈弱。【證候分析】本證以大便失禁為辨證要點。下利傷陽，久瀉久痢，陽氣虛衰，大腸失其固攝之用，因而下利無度，甚則大便失禁或脫肛。大腸陽氣虛衰，陽虛則陰盛，寒從內生，寒凝氣滯，故腹痛隱隱，喜按喜溫。舌淡苔白滑，脈弱均為陽虛陰盛之象。

三.胃腸的保養

1.勞累、生病、失血、虛弱、大病初癒、長期胃反酸飽脹不適者，不可暴飲暴食、不吃生冷、黏膩、辛辣、不易消化的食物，多飲米粥、山藥粥以養胃氣。

2.長期便祕者應忌食辛辣、牛羊肉類、多吃水果，高纖維蔬菜，芹菜大白菜，多運動。

3.經常大便滑洩，怕冷，年老身體弱者應忌食生冷，多喝熱粥如山藥粥，或大米石榴皮粥，注意保暖、休養。

4.大便難解，黏膩，臭味大，口氣重者，忌食辛辣，牛羊肉類，忌飲酒，多飲薏米粥，多運動。

5.小便黃，有熱感者，應多飲溫水或竹葉水，多運動，忌食辛辣，忌飲酒。

6.黎明早起腹瀉者應忌辛辣、忌飲酒，可艾灸或溫敷肚臍及其周圍。