作者 周遜 腎病科主任醫師

現在生活條件好了，談“高蛋白飲食（如大魚大肉或蛋白粉）與腎病”的問題，我認為非常有必要。需要特別當心的是，大魚大肉或蛋白粉可傷害咱的腎，嚴重者可致腎衰竭！

同樣，不管是一日三餐吃太多的大魚大肉，還是平時吃的蛋白粉，都屬於高蛋白飲食。下面，筆者和朋友們說一說蛋白粉到底是什麼？為什麼過量食用蛋白粉會傷害腎臟？哪些腎友需要多補蛋白質？

蛋白粉到底是什麼？

目前市面上銷售的蛋白粉一般是採用提純的大豆蛋白、酪蛋白、乳清蛋白、豌豆蛋白等蛋白，或上述幾種蛋白的複合加工製成的富含蛋白質的粉末。

蛋白粉主要適用於難以從飲食中補充充足蛋白的人群，以幫助人們達到提高免疫力、增肌塑形、改善疲勞等目的。

對於健康人而言，蛋白質缺乏這種情況一般不會發生。奶類、蛋類、肉類、大豆、小麥和玉米含必需氨基酸種類齊全、數量充足、比例適當。而且，食物帶給人的心理享受和感官刺激，是蛋白質粉所不能替代的。

蛋白粉中的主要成分——蛋白質確實有許多作用，這和蛋白質的生理功能有關。和建造房子不能沒有磚頭一樣，同樣的道理，要形成生命也不能沒有蛋白質，是機體生長、發育和修復身體必須的原材料。兒童缺乏蛋白，其生長髮育就會出現問題。病人缺乏蛋白質，恢復健康的速度就會變慢。

為什麼大魚大肉或過量食用蛋白粉會傷害腎臟？

可是，物極必反，過量食用大魚大肉或蛋白粉也會帶來嚴重的副作用。蛋白質在體內被分解、利用之後，會留下一些含氮廢物，需要通過腎臟排洩。如果大量攝入大魚大肉或蛋白粉，則體內就會產生大量的含氮廢物，必然加重腎臟負擔，長時間超負荷工作的腎臟則很容易出現不堪重負的情況，甚至出現腎衰竭。

現在我們的生活條件已經很好了，每日三餐中的一到兩餐都多少有魚肉奶蛋等，正常食用即可，完全不必額外補充所謂的蛋白粉。只有一些特殊情況，如消化吸收功能出現問題或胃口不佳，晚期癌症，無法通過正常飲食攝入足夠蛋白質的人群才需要補充蛋白粉。

哪些腎病朋友需要多補蛋白質？

慢性腎臟病通常需要低蛋白飲食，根據腎病的病情及腎功能情況決定低蛋白飲食需要低到什麼程度，需要食用優質蛋白的量從每天每公斤體重0.6克—1.0克不等。限制蛋白質的攝入目的是為了儘量減輕咱們腎的負擔，保護腎功能，延緩慢性腎臟病的進展。在限制蛋白質攝入的同時，還必須將優質蛋白的比例提高到50%~70%，同時保證攝入充分的熱量（碳水化合物），防止機體分解體內肌肉來提供熱量，進一步造成腎臟傷害。

只有極少數腎病朋友需要食用蛋白粉，比如有的腎病朋友因為長期吃藥或疾病本身的原因，導致胃腸道病變或食慾減退等，很難通過食物攝入足夠的優質蛋白和熱量。此時，補充適量的蛋白粉完全可以，因為蛋白粉除了能提供優質蛋白外，還能補充熱量，但是需控制食用蛋白粉的量。

部分終末期腎衰竭已經透析的朋友，由於毒素的蓄積，導致胃口不佳或消化不良，超過一半的透析患者會出現蛋白質、熱量攝入不足的情況，從而導致營養不良的情況發生。對這部分腎病朋友來說，用蛋白粉補充食物中沒吃夠的營養素則非常適合，同樣也不能超量食用蛋白粉。

生活好了，聚餐多了，保健品也多了，面對大魚大肉與蛋白粉的誘惑，請千萬千萬管好嘴。需要的才是健康的，天然的才是健康的。如果必須要食用營養成分，一定要在醫生和營養師的指導下食用。