原文：發汗後腹脹滿者，「厚朴生薑半夏甘草人參湯」主之。

厚半斤去皮炙 生薑半斤切 半夏半斤洗 人參一兩 甘草二兩炙

右五味，以水一斗，煮取三升，去津，溫服一升，日三服。

黃帝內經曰：寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧洩；濁氣在上，則生 ceng脹（指腹脹）。此陰陽反作，病之逆從也。讀到這裡，我們不難想到，由於各種原因，陰濁之氣積於胃脘部是發生腹脹的主要原因，有兩種情形腹脹滿，一種是虛脹，一種是實脹，虛脹的病人感覺是喜按，實脹是拒按，實脹就是大便堵到了，虛脹是腸子的沼氣在裡面，就是腸氣很多在裡面，所以厚朴生薑半夏甘草人參湯病人吃下去以後，病人會一直在嗝氣，一直在放屁，然後腹脹就消掉了，所以虛脹的時候是厚朴生薑半夏甘草人參湯，如果是實脹的時候就是承氣湯。

有一種人是平常大便就不太好，發汗發太過的時候，大便幹掉了就是實脹：還有一種就是 腸胃虛弱的人，平常就不愛吃。津液一發，腸胃都空掉了，沒有津液，都是腸氣在裡面，就是虛脹。

我們也可以問病人小便，小便淡白是虛脹：小便很黃是實脹，小便白為什麼加厚朴？厚朴能夠寬腸降逆除氣，所以病人會放屁，實脹一放屁，大便就下來了，虛脹就不會，虛脹會一直在放屁，讓氣從放屁排出來：因為病人本來就太虛了，一發表，脾的功能就弱掉了，厚朴入脾，能健脾，能去脾的溼，但是厚朴去脾溼沒有白朮強，厚朴去脾溼的時候，能利用脾溼來潤腸。不像白朮讓脾臟的溼幹掉了，所以腸如果幹掉了，厚朴可以潤腸，可以增加腸裡的黏液，讓腸子蠕動，再加生薑，生薑能讓胃很快的恢復；為什麼加人參甘草？因為病人的腸胃都虛掉了，把腸胃的津液補回去，為什麼加半夏，降逆用的，不加半夏的話，氣衝不出來，後面全部都是降逆、開胃、健脾的藥：常常老太太，肚子很大，是虛脹，腸子總是有問題，放屁很多，可以用這湯方，如果是實脹就用承氣湯攻出來。承氣湯證還有兩種特別情形一種是大便如鞭，因為大腸的內壁被燥屎蔽住了，所以大腸不吸收水分，因此下利，但是這種病人天樞穴會拒按，而且下利（腹瀉）臭穢，另一種，大便如鞭狀，那是因為大腸的通道被燥屎給堵住了，只剩下一個很小的通道，因此大便從 一個很小的通道擠出來，所以像一條長長的鞭子一樣。以後有機會學習承氣湯的時候，還會有更詳細的說明。

那我們具體怎麼用呢？厚補用三四錢，就不得了了，生薑開三片就好了，生半夏胖子開三錢，普通開二錢，害他的話，半夏拿掉：人參一錢：平常炙甘草不開多，一二錢就夠了，後面的炙甘草湯開到五錢一兩都有那是需要，這裡不用開太重，因為炙甘草很甜，會增膩。

厚朴生薑半夏甘草人參湯