導讀：現代醫學的發展，中醫的理論一再受到挑戰，關於質疑的回答都在這裡了，後面附有潰瘍訣，以供大家參考！

關於脾胃的問答

問：胃上部分泌酸液，是怎麼分泌的，為什麼不分泌甜液？

答：脾胃位於中官，味甘屬土。脾是陰土，胃是陽土。陰就生寒，陽就生熱，寒熱相混，變生溼熱，溼熱蘊釀，酸液乃生。酸，言其消化之初。甜，是說津液之成。

問：蛋白酶、脂肪酶對蛋白脂肪能作初步消化，對澱粉不起作用，何也？

答：胃酸液是溼熱生成的。酸液只能起到發酵腐熟水谷的作用。所以僅僅能作蛋白脂肪的初步粗糙消化。澱粉是溼熱濃度的膩液，所以胃酸溼熱的蒸發與澱粉之氣相同，因此不能消化。

問：脾胃的陰陽生溼熱，溼熱產酸。那麼脾的陰，胃的陽，又從哪裡來的呢？

答：脾胃陰陽不獨是脾胃自己的特性，脾陰是受腎陰的接濟。胃陽是受腎陽供應。反過來說，脾為陰土，也有脾陽。胃為陽土，也有胃陰。腎陽也助脾陽，腎陰更助胃陰，互相的濟其陰陽，混合變成溼熱，醞釀成為酸液，達到發酵腐熟水谷的作用。

問：西說脾不能消化，中說脾專消化，中西牴觸多年。西人把脾割去，一樣能活，豈不是西醫對了？

答：和尚罵秀才，秀才罵和尚，切糕換粽子，一類貨色。中醫說脾能消化，是指脾的全體，西說脾不消化，是說脾的一部。他割的脾也是一部。若連胰子一概割去，就不會話了。脾的本身之外有個胰子，胰是脾的息肉，在祖國文獻《廣韻》《正字通》中早有證明。

問：脾與胰本不相連，而是相近，神經與附近器官皆相適應，那麼為什麼胰屬於脾呢？

答：中醫這種氣化學問很多，與肝左肺右心表腎裡一樣神理。這正是通天地形骸之外，超出物質的精深哲學，為我祖國所獨具的。

問：那麼，割了脾後，還有脾陰嗎？

答：割脾一部和割去膽一樣。膽汁的作用是大的，膽是膽汁的庫房，膽汁的來源是肝臟，割去膽並沒有割去肝，有肝就有分泌，只是沒有儲存的庫房而已。那麼，“脾為胃行其津液”指的是胰。“脾者倉廩之本，榮之居也”，說得是脾。把脾割去，也就是津榮（血）沒有庫房了，並不害胰的消化、津液的吸收。

問：西人說食乳糜進人小腸作腸液化、膽什化、胰液化，中醫知道嗎？

答：《內經》“小腸者，受盛之官，化物出焉。”說得多明白。中國說消化不獨是這幾件東西。食入胃中，心陽去煦照，像太陽晒地：腎火的蒸騰，像地氣的上升；脾潤、胃燥、肝升疏、肺肅降。予《內經注》頗詳，茲不備論。我們先說膽汁化吧。上邊已經說過，胃中水谷發酵了腐熟了，也就是《內經》說得“如漚”了，這完全是一溼熱燻蒸狀態（漚得食物起泡，像漚麻的一樣）。自然肝氣振動，勝土之溼，也就是溼見風則幹，也叫“木喜條達”，疏土之濁。《內經》說，“食入於胃，酸先入肝。”固然是酸味的東西先入肝臟，而胃中醞釀的酸液也是入肝。原來肝體本酸，與胃谷之酸同氣相求，則肝受其酸。肝受酸後，則肝促膽什分出制酸。那麼，這個膽制酸的過程就是風勝溼，就是木疏土。倘若木不疏土，也就是膽不制酸，則胃中苦濁，發為谷疸（見《金匱》黃疸），或者精液槽粕不分而雜下，大便色白，帶有酸氣，且有酵狀，西叫膽色素缺乏，老百姓叫拉天狗屎。胃中之酸，如果膽不制酸，也就是木不疏土，酸則傷筋，而必變成筋痿和㑊證（食多，瘦而無力，難動）。

問：那麼這個膽承肝促，溢汁入腸，腸中酸物，得苦則止的道理何在？

答：這很好解釋，如吃酸梅，筋傷牙軟，不能嚼物，俗叫“倒牙”。嚼苦物澀物就好了，所以治酸傷筋的痿證，豬膽汁、黃柏、磁石為其要藥。

問：中醫說，脾胃屬土味甘，而胃液是酸的，是否脫離事實，胡說一氣？

答：祖國醫學說，土為甘，即一切陰陽五行、丹經、兵法、文學各家無一不是以土為甘的。漫說胃液的酸不是甘，即土的味也是否和糖一樣呢？胃酸液能生甘，胃本甘而實酸，所以治胃弱必用甘而不用酸。這種超形哲學惟中國所獨有，參考《易經》《內經》都能明白。《書經》說“土爰稼穡，稼穡作甘。”《內經》“食入於胃，甘先入脾。”在臨床，脾弱者以甘補之。口甘證《內經》名曰“脾癉”。土味本甘，毫無疑問。胃液反酸是甘遇火而化酸，溼逢熱而生酸。你看有火之人食糖發酸，長夏溼熱，物變黴酸。你再想胃本味甘，逢心火煦照，腎火蒸騰，甘遇火則酸，那就是偏火的吐酸。胃本是陽土，陽生熱，如遇溼寒也生酸。如夏日本熱，溼蒸則酸，也就是脾溼盛或腎陰虛的受寒受溼的吐酸了。

問：肝本酸，分泌的液為什麼苦？酸主收斂，為什麼肝主疏布？

答：《內經》說，“陰中之陽，肝也。”肝是春天，進則為夏，退則為冬。雖然到了春天，而冬寒未淨，草木要“孚甲而出”，不得舒暢而作“乙曲”的狀態，那就是寒熱相混“酸”的意思，也就是《書經》說的“木曲直作酸”，五行家說甲乙木為確解。《內經》又說，“食入於胃，酸先入肝。”在臨床肝虛之人用酸補之，肝體本酸是肯定的。分泌的汁貯在膽中，其味大苦，苦是火味，即木生火的道理，也像由春天到夏天的一樣。

正因為肝屬酸，酸就能收，同氣相求，吸收的腐熟酸液。膽味苦，苦屬火，由木的酸收，化苦火的赫赫發揚。發揚就是疏散（肺金主斂而味辛，與此相對。見陽中之陰，陰中之陽注）。酸化苦即是由春至夏，也就是由震位到離位。由春至夏是陽氣一天一天長起來，陰氣一天一天消下去。由震位至離位，當中經過巽位，巽為風，所以說木火相煽，風助火威，火發風生，木麗火明，木生火，酸變苦，肝的分泌是苦可知之矣。

問：肝酸吸收酸液，是酸先人肝，為什麼西說肝造糖呢？

答：西說的肝造糖，也就是中說木疏土。肝吸胃液，任何成分的津液由胃中發酵吸收，可能全是酸的。化糖的原因，是由酸歷苦而成。苦是火味，就是由木生火，由春至夏，酸遇苦的融合，進化為甘。如木屬春，木之果春日多酸，而至夏則甜。夏是苦味，是火，就是酸逢夏則甘，飯酸了，經火蒸則酸退是了。

客曰：夜深矣，君疲矣，異日再來請教好了。

潰瘍訣

（1）重寒型

寒證久溫可化為熱，熱證久清可轉成寒。

川烏一錢逐漸加至三錢，桂枝四錢，白芍四錢，生薑五錢，大棗十個。每服煎好加蜜一兩。

反應：服下疼止。溼盛者臉腫、眼下腫。有時全身起天花狀皰。

應用：潰瘍寒疼，食道痙攣，食入即吐。脈弦、緊、沉、遲、細澀者，立竿見影。

加藥：茯苓。體虛加參，食入即吐，有火逆者不可用。幽門狹窄，鋇透始知。

（2）輕寒型

蓽茇三錢，良姜三錢，乾薑三錢，黨蔘三錢，蒼朮四錢，甘草三錢。

加藥：附、桂、烏藥、椒、辛。

（3）大熱型

川連四錢，生地五錢，當歸四錢，知母四錢，黃柏三錢，梔子三錢，馬勃三錢，元參四錢，銀花四錢，漏蘆三錢，白頭翁三錢。

熱重加犀角（可以水牛角代之，下同）、石膏。

（4）輕熱型

五倍子四錢，蒲公英一兩，馬勃三錢，玉竹三錢，五爪三錢，半夏四錢，銀花四錢，元參三錢，甘草三錢，川楝三錢。

加藥：生地、二冬、漏蘆、白頭翁。

適用於弦細數，津枯火灼，洪數實數之大熱者。

（5）寒型吃熱藥轉熱

宜用輕熱型方加茅根兩半引熱外行。

（6）寒溼型

草果三錢，茯苓四錢，乾薑三錢，附子三錢，木香三錢，香附四錢，腹皮三錢，蒼朮五錢，川樸四錢，甘草二錢，薏米三錢。

適用於舌膩白，緩澀、遲澀者。

注意，寒溼久燥可轉溼熱，溼熱久清多轉寒溼。

（7）溼熱型

滑數或緩澀，舌黃如苔。

川連三錢，蒼朮二錢，川柏三錢，茵陳三錢，川樸二錢，川楝二錢，砂仁二錢，白芍三錢，秦皮三錢，土苓四錢，荷梗三錢，茯苓二錢，半夏二錢，澤蘭三錢。

（8）水飲型

滑或弦、沉伏，渴，惡飲。

陳皮四錢，半夏四錢，茯苓六錢，甘草三錢，枳實四錢，川樸四錢，葶藶四錢，榔片三錢，防己二錢，生薑三錢，二丑三錢。

（9）熱飲型

弦數，口燥。

葶藶四錢，防己三錢，椒目三錢，川軍三錢。

（10）瘀血型

澀，按虛實加減與之，虛加補藥，實加瀉破。

靈脂三錢，蒲黃三線，白朮四錢，川樸三錢，陳皮四錢，甘草三錢，阿膠三錢，當歸四錢，桃仁三錢，赤芍三錢。

（11）吐酸型

半夏瀉心湯：黨蔘三錢，乾薑三錢，甘草二錢，大棗六個，黃芩二錢，黃連二錢，半夏四錢。

（12）重定清潤愈損湯

甘草四錢，阿膠三錢，當歸四錢，五倍子四線，公英八錢，白礬一錢，兒茶一錢，白及二錢，玉竹三錢。

熱加茅根、漏蘆，虛加黃芪、山藥、內金。用於胃壁嬌嫩，納物即疼，不勝谷氣。補前人之未備。

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1、文源：本文摘自《趙仲琴診籍四種》，作者/趙桐 ，人民衛生出版社出版。編校/任思蔚。