大年初二,過年正當時,家家戶戶沉浸在團聚的喜悅中。可就在今天,劉奶奶卻因突發昏迷住進了醫院。
昏迷時,劉奶奶正在為家人準備飯菜,一家人有說有笑熱鬧非凡。而昏迷後,喜悅不翼而飛,剩下的只有擔憂、凝重。
急診醫生觀察發現,劉奶奶面板黏膜乾燥、眼球下陷、脈搏快而弱,四肢厥冷。進一步檢查發現,劉奶奶的血清酮體已經達到了11mmol/L,血清碳酸氫根8mmol/L,血糖達到28mmol/L,血鉀4.3mmol/L,血pH值為6.5,是典型的重症糖尿病酮症酸中毒。
醫生緊急給予生理鹽水補液,以恢復血容量和腎灌注,降低血糖、清除酮體的同時,避免因為極度缺水而導致腎損傷。在補充生理鹽水的同時,給予胰島素靜脈輸注。但由於劉奶奶尚有脫水沒有糾正,採取了首劑靜脈注射0.1U/kg,隨後以0.1U/(kg·h)的速度持續輸注。
1個小時後,劉奶奶的脫水徵已經基本糾正,醫生將胰島素輸注劑量增加為1U/h。
為糾正電解質紊亂,在開始胰島素及補液治療後,給予靜脈補鉀。為糾正酸中毒,醫生還進行了補鹼治療,每2小時給劉奶奶測量1次血pH值,劉奶奶血pH值並沒有很低,很快血pH值就恢復到7.0以上了。
經過一系列的輸液、監測,劉奶奶的病情總算好轉了。萬幸沒有出現心肌受損、腦血管擴張等嚴重的併發症。主治醫生說,年齡這麼大的患者,幸虧送醫及時,要不然真就麻煩了。
劉奶奶一直吃著降糖藥,血糖一直很穩定,沒有理由出現這麼嚴重的急性併發症啊。兒女都納悶,醫生說,糖尿病酮症酸中毒是由血糖在短時間內飆升引起的,最近劉奶奶有沒有中斷用藥或者在飲食上有什麼改變?
經過家人和醫生的詢問,才知道,劉奶奶覺得過年吃藥不吉利,從小年開始就沒有再吃藥了。一開始她透過減少能量攝入來幫助降低血糖,後來要操勞的家務太多,就開始攝入高能量食物了。
後面血糖越來越高,劉奶奶由於年齡偏大,對輕微的不適症狀並不敏感,等到有感覺時,就已經很嚴重了。
糖尿病患者,這些年俗要不得1、過年不吃藥
一年之計在於春,春節期間,人們對言行舉止、吃穿用度都異常講究,就是為新的一年討個好彩頭。過年不吃藥,圖的是來年全年人安康。可實際上,這個年俗非但不能讓人安康,反而會讓人更不健康。
尤其是糖尿病患者,需要每日服用降糖藥來維持血糖穩定,如果隨意停藥,容易導致血糖飆升,誘發急性糖尿病併發症,危及生命。
2、熬夜守歲
熬夜容易導致機體生物鐘紊亂,腎上腺素分泌增多,最終引起血糖上升。若伴有高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等心血管疾病,還容易導致急性心血管事件發生。而且,糖尿病患者本身就容易感染,機體抵抗力差於常人,熬夜容易導致機體抵抗力進一步降低。
3、飲食不節制
春節的飲食多以高油、高鹽、高糖為主,親朋相聚,還少不了煙和酒。而這些,都容易導致飆升或血糖波動。糖尿病患者在春節期間也要注意節制飲食,避免因飲食不合理導致健康問題。