近日門診有幾位高血壓患者都在諮詢同樣一個問題：“得了高血壓就要吃阿司匹林嗎？”我的回答是：“並不是！”

阿司匹林的應用已有上百年的歷史，在心血管領域它是眾多抗血小板治療藥物的一種。有著預防與治療血栓（主要是動脈）栓塞的作用。它以藥效明顯及價效比高被大家熟知。高血壓目前是全球發病率最高的慢性疾病之一，中國高血壓的發病率就達到23. 2%。很多高血壓患者因擔心高血壓引起的與腦卒中、冠心病等風險，都會詢問醫生要不要吃阿司匹林或者索性就自作主張的吃起了阿司匹林。殊不知阿司匹林不是保健品而是一種處方藥，有著它的適應症和禁忌症。

那麼高血壓患者什麼時候需要服用阿司匹林呢？根據中國最新版高血壓指南推薦：

1、高血壓伴有缺血性心腦血管病（包括：急性與慢性冠狀動脈綜合徵、缺血性腦卒中或短暫性缺血、閉塞性周圍動脈粥樣硬化症）的患者需使用阿司匹林或者其他抗血小板聚集藥物作為二級預防（也就是作為治療用藥）。

2、高血壓伴糖尿病、高血壓伴慢性腎病、高血壓合併3項及以上其他危險因素（男性大於55歲/女性大於65歲、吸菸或被動吸菸、糖耐量受損、血脂異常、早發心血管病家族-史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血癥）,可用小劑量阿司匹林（75-100mg/天）作為一級預防（也就是作為預防用藥）。如果阿司匹林不耐受可用氯吡格雷（75mg/天）替代。

明確了什麼情況需要吃阿司匹林，那麼服用阿司匹林需要注意些什麼呢？

1、 需要在血壓控制在150/90mmHg以下後才開始服用。否則阿司匹林可能增加腦出血風險；

2、 腸溶阿司匹林建議空腹口服，這樣可以減少胃腸道不適感；

3、 服用前如果有消化道疾病病史(胃腸潰瘍病及其併發症)、65歲以上、同時服用皮質類固醇激素、抗凝藥或非甾體類抗炎藥等,應在使用阿司匹林前篩查與治療幽門螺桿菌感染,或者同時使用質子泵抑制劑（如：奧美拉唑、泮托拉唑等）,如果仍不能耐受可用其他抗血小板藥物替代；

4、 如合併有活動性胃潰瘍、嚴重肝病、腎衰、出血性疾病者建議慎用或停用阿司匹林；

5、 如服用阿司匹林後出現嚴重胃腸出血應馬上停用阿司匹林就醫。