醫生，我早搏了，800多次，幫我看看要緊嗎？”

“醫生，我的心臟經常會很厲害地跳一下，或者突然不跳，這是不是早搏？”

在門診和病房的患者，我們經常遇見因為“早搏”前來就診的患者，

有的合併有高血壓、冠心病、心肌病等情況；

有的並沒有這些疾病，只是因為心慌胸悶等不適就診、心電圖檢查出來的；

還有更多的，是體檢或平時偶然發現，有的是更年期的女性，而本身並沒有症狀。

坊間經常有傳言，“早搏很危險”“室性早搏會猝死”，是真的嗎？下面大講堂給大家講一講......

1.早搏=冠心病？或者早搏≠冠心病！

其實，早搏是一種最常見的心律失常，多數人並無不適，或僅僅感到心悸不適。

年輕人在吸菸、喝酒、喝濃咖啡或濃茶以及精神緊張、過度疲勞時及月經期前後均可能出現早搏，絕大多數都與器質性心臟病無關，只需消除思想顧慮，保持好的心態，科學調理飲食即可。

但是，如果有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸和心血管病家族史，特別是有活動後胸悶胸痛的症狀，應該排查冠心病。

2.早搏到底是什麼？

早搏，是指心臟在正常有規律的跳動過程中，突然出現提前的跳動。

發生在心房的叫“房性早搏”，發生在心室的叫“室性早搏”，發生在房室交界區的叫“交界性早搏”，其中室性早搏和房性早搏都非常常見。

雖說是早搏，但很多有早搏的人感受到的卻是“停跳”，醫學上稱為“代償間歇”，可以理解為“提前興奮後的補償性休息”。

3.我們以大家關注較多的室性早搏來說吧。室性早搏是什麼原因引起的呢？

室性早搏非常常見，據目前資料顯示，在普通人群中，很多都有室性早搏出現，而且，室性早搏的發病率隨年齡增長而逐步增加。

室性早搏的本質是心室肌的提前興奮，可導致心室肌提前興奮的任何因素都可成為室早的病因。對於心臟結構正常的普通人群來說，精神緊張、過度勞累、煙、酒、咖啡、濃茶等都可能誘發室性早搏。

除此以外，各種結構性心臟病，包括冠心病、心肌病（如擴張型心肌病、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等）、瓣膜性心臟病等也是室性早搏常見的病因，以及電解質紊亂(低鉀、低鎂)等也可引起室性早搏。

和室性早搏一樣，房性早搏也非常常見，24小時心電圖監測中，大約60%的人有房性早搏。導致室性早搏的病因，也會導致房性早搏，因此房性早搏雖然常常也發生在正常人，但也可以見於各種結構性心臟病。

4.早搏，到底危險不危險呢？

房性早搏，如果心臟本身沒有什麼嚴重的結構和功能問題，一般危險性不大。那麼，室性早搏呢？危險不危險？

我們就一起來看看室性早搏的危險性如何評估。

發現室性早搏，首先應該針對各種結構性心臟病需要進行篩查。冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影可以篩查冠心病，心臟彩超可以篩查各種心肌病和心瓣膜病，部分病人可以通過心肌磁共振進一步了解心肌病變。早搏的危險性，與心臟結構功能異常的嚴重程度相關，結構功能異常越嚴重，危險性越高。而和早搏的數量不直接相關，更和有沒有症狀沒關係。

5.各種早搏的治療方案

早搏的治療方案，主要針對心臟結構異常進行治療。

為了便於理解，可以把室性早搏的危險性和治療方案分成以下三種情況：

1.高危性：由結構性心臟病（或稱器質性心臟病）引起，應該根據病因進行綜合的針對性治療，同時給予相應的抗早搏治療。如果是持續性室性心動過速，甚至發生過昏厥的，是極高危的病人，除上述藥物治療外，甚至需要安裝埋藏式除顫器（ICD）預防猝死。危險性高的室性早搏應該引起高度重視，必須進行規範的綜合治療。

2. 低危性：部分室性早搏有心慌胸悶等症狀，通過檢查發現心臟結構正常，這樣的室性早搏是低危的，治療主要是為了改善症狀。當然，如果您的室性早搏數量特別多，超過總心搏數的10%，甚至在15%～25%以上，建議進行治療，因為過多的室性早搏可引起室性早搏相關性心肌病。危險性低的室性早搏應該重視，進行改善症狀的治療。

3. 無危險：許多本身沒有任何不適體檢發現的室性早搏，早搏數量不多，而且通過檢查發現心臟結構正常，這種情況不需要用藥。還有很多人是因為發現早搏以後才有症狀的，這種情況不需要用藥治療。對於無危險的室性早搏，則可以暫時不做治療，但要注意觀察。