一、對泌尿繫結石的基本認識

泌尿繫結石是一種成分複雜多樣、發病率高、覆蓋人群廣的臨床疾病。中國尿路結石發病率為1%-5%，南方高達5%-10%。目前，泌尿繫結石治療方式進展顯著，但絕大多數患者初次治癒後仍有較大復發風險。據文獻報道，泌尿繫結石5年複發率高達50%，由此可見泌尿繫結石術後不是終點，而是預防結石復發的起點。對於泌尿繫結石術後復發的預防是一條任重道遠的路。

據相關調查顯示，人們普遍對尿路結石認識不足，預防意識薄弱，尤其存在飲食習慣不健康不合理的情況，故泌尿繫結石防治的重點在於預防，尤其對於結石病史的高危人群。

二、泌尿繫結石預防方法

1、每日保證充足液體攝入量增加液體的攝入能增加尿量，從而降低尿路結石成分的過飽和狀態，預防結石的復發，所以尿結石術後患者要大量飲水，推薦每天攝入2L-3L，起到稀釋尿液，減少尿鹽沉澱，增加尿量防止尿石結晶形成和促進小結石排出的作用。當夏季、運動、出汗多、攝人液體不足都會導致低尿量，更要注意適當增加飲水量，以防結石復發。飲水量要全天均勻分配，由於結石形成易在尿量減少時，所以夜間和清晨注意適當補水。結石患者還要少喝飲料、啤酒、果汁因富含草酸是結石常見成分，啤酒快速利尿作用引起機體短時間脫水患腎結石几率就會增高，應引起注意。

2、科學合理的飲食結構

①減少動物蛋白的攝入：動物蛋白質食用過多能使尿鈣、尿酸和草酸的排洩量增加，尿pH 值降低，是誘發尿路含鈣結石形成的重要危險因素之一。每天動物蛋白質的攝入量應限制在0.8~1.0g/kg。

②減少糖的攝入：糖攝入多可能促進腸道內鈣的吸收，引起草酸吸收增加，增加尿內草酸鈣結晶。

③減少高草酸食物的攝入：大量攝入富含草酸的食物後，尿液中的草酸排洩會明顯地增加。具有結石病史的人，日常飲食的草酸攝取一般可以限制在50～60 mg/d。常見富含草酸的食物有菠菜、杏仁、花生、甘藍、紅茶、巧克力、草莓等。菠菜中草酸含量最高，草酸鈣結石患者應忌食菠菜；維生素C服用後尿草酸的排洩會增加，也是草酸鈣結晶的危險因素。

④減少高嘌呤類食物的攝入：嘌呤類最終代謝產物是尿酸，食用過多尿酸排洩增加，機體代謝異常，易導致尿液結石物質的飽和狀態，尿酸結石形成危險性增加。富含嘌呤的食物有：動物內臟、家禽皮、沙丁魚等。推薦每天食物中嘌呤的攝入量少於500mg。

⑤減少鈉鹽的攝入：高鈉飲食會增加尿鈣的排洩，每天鈉的攝入量應少於2g。

⑥減輕體重：超重是泌尿繫結石形成的重要因素之一。推薦尿路結石患者的體重指數（BMI）維持在11~18kg/m2之間。BMI=體重（kg）/身高2（m），可自行計算自己的體重指數。

⑦增加水果和蔬菜的攝入：多吃新鮮疏菜和水果可以稀釋尿液中的成石危險因子，減少結石形成機會。

所以科學合理的飲食習慣，對預防結石復發尤為重要。由於營養與食物對結石的影響與攝入食物種類及數量有關，所以結石患者術後應遵循科學合理的飲食治療原則：低蛋白質、低糖、低嘌呤、低鹽、高纖維素飲食。

據相關文獻報道，泌尿繫結石患者術後養成良好的生活習慣，多運動，堅持合理的科學的飲食，可以減少結石的複發率高達60%。通過合理的飲食結構和養成良好生活習慣，多飲水，遵循科學合理的飲食治療原則，對易引起尿結石的原發疾病的積極治療，對預防和減少結石復發具有重要作用。泌尿繫結石術後不是終點，而是結石預防復發起點。

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個人簡介

王遠朝醫師，深圳寶安中醫院（集團）泌尿外科醫師，現任深圳市中西醫結合學會泌尿外科分會委員。學術專長：擅長中西醫結合治療泌尿繫結石，中西醫結合治療泌尿系腫瘤，男性前列腺疾病等其他男性疾病