作者 周遜 腎內科主任醫師

常常有腎病朋友問：“周醫生，我能吃堅果嗎？”。事實上，對絕大多數腎病朋友來說堅果真不是好東西。堅果包括核桃、杏仁、榛子、花生、松子、開心果、瓜子、腰果、板栗、白果、蓮子及葵花籽等等。我們知道，堅果是植物的精華部分，一般都營養豐富，它含有豐富的蛋白質、油脂、礦物質、維生素等。很多人探望生病的親友時，都喜歡贈送堅果。那麼，腎病病人到底能不能吃堅果類食物嗎?

為什麼腎科大夫會說，堅果不是好東西？

首先,堅果的蛋白質含量較高,且多為植物蛋白

人體對這種蛋白的吸收利用率較低，且在代謝過程中會產生大量的含氮廢物，增加腎臟的排毒負擔，甚至會加重腎病病人的病情。如果是腎功能不全的腎病朋友堅果食用過多，則可能加速疾病的發展。

其次,堅果中脂肪含量也不容小覷

腎病病人高脂飲食會導致血脂升高，隨著血脂的升高，腎臟中一氧化氮合成酶增強，大量產生一氧化氮，腎臟中超氧離子也隨之增加。導致腎小球硬化及腎小管間質損害。比如，腎病綜合徵患者本身就合併血脂增高，如再食用堅果，則可重病情，更不利於病情恢復。其它腎病患者長時間過多食用堅果也可能導致病情惡化。

另外,堅果一般含有較多的鉀和鈉

腎功能不全、尿毒症或尿量減少的腎病患者通常需要限鉀、限鈉，一旦大量食用堅果，病人很容易出現電解質紊亂的危險（尤其是高鉀）。部分加工過的堅果含鹽量較高。很多堅果在加工的過程中，為了增加口感，經常會人為地加入大量的鹽份，對大多數腎病病人來說，是非常不適合的。對於腎功能不全、尿毒症、尿量減少、合併高血壓或水腫患者，尤其不適合食用堅果類食品。