慢性胰腺炎的預防一句話總結：少喝酒少攝入脂肪，保持良好的作息習慣

慢性胰腺炎的症狀一句話總結：初期疼痛感強烈，難以忍受，病程中期疼痛減緩，後期不怎麼疼（胰腺完蛋了）

慢性胰腺炎在日本和美國的醫療界都被認為是一種非常麻煩的疾病，甚至於公認比癌症的棘手程度更高，因為極難根治而患者的痛苦程度又很高。

今天跟大家分析一下慢性胰腺炎到底是怎麼來的，又有哪些診斷和治療的方法。

先說病因，慢性胰腺炎它到底是個啥？

慢性胰腺炎是由於持續性的胰腺炎症，導致胰腺發生纖維化和導管狹窄的永久性結構破壞，從而出現胰腺內、外分泌功能障礙。

它可能由長期大量攝入酒精造成，也可能是特發性的。

初期的症狀是反覆發作的疼痛。

在疾病的晚期，部分患者可出現吸收不良和葡萄糖不耐受的症狀。

診斷主要依靠影像學檢查，如ERCP、超聲內鏡、或促胰液素功能檢查。治療主要為支援治療，飲食調整、止痛和補充胰酶製劑。外科手術對某些病例有幫助。

病因詳解

大約有不到一半的慢性胰腺炎由酗酒引起，15%～25%是特發性的。

然而，最新的資料顯示酒精在發病中的作用有所減少。（仍然是最主要發病原因之一）

其他病因包括急性胰腺炎後發生的病變、膽石性疾病、遺傳性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、甲狀旁腺功能亢進，以及由於狹窄、結石或腫瘤引起的主胰管阻塞。

進行中的胰腺纖維化

因各種原因（例如：長期大量攝取酒精等）使胰腺持續發炎，胰腺細胞被破壞，造成纖維不斷增加胰腺變硬的疾病。

慢性胰腺炎會出現腹痛等症狀，及胰腺功能低下，營養吸收發生障礙，罹患唐尿病。

慢性胰腺炎也是造成胰腺癌的危險因素。

慢性胰腺炎的纖維化發展是不可逆的，所以複診時，確認病情沒有比之前更嚴重，更顯特別重要。

伴隨胰腺功能低下腹痛減弱

慢性胰腺炎的代表症狀就是腹痛。其他，因胰腺具有產生關係到消化器官吸收的外分泌（產生作為消化液的胰液）和產生各種荷爾蒙的內分泌（可使血糖降低的胰島素就是其荷爾蒙代表）的功能，外分泌障礙會帶來營養障礙；內分泌的障礙是會造成胰島素低下，成為糖尿病。

慢性胰腺炎分為以下三個階段：各個階段的症狀各不相同。

代償期：為了保持胰腺機能，腹痛反覆發作

發展期：胰腺功能低下開始逐步加深，胰液減少腹痛開始減輕的期間

非代償期：90%的胰腺機能發生低下，成為糖尿病和營養不良。幾乎感覺不到腹痛

影像檢查主要所見為胰腺的萎縮·鈣化

通過可判斷症狀、血液檢查、影像檢查等所見的診斷標準，來進行判斷。通過血液檢查，可以發現反映胰腺細胞被破壞的澱粉酶值上升。另外，還可以通過白蛋白，膽紅素及膽固醇等呈現出來的低值反映營養不良。

慢性胰腺炎超音波畫像

慢性胰腺炎CT畫像

腹部影像檢查一般通過具有代表性的超聲波、CT等進行檢查，可見胰腺的萎縮及胰腺內具有代表性的鈣化。

另外通過MRI檢查，可以針對胰管懷疑點進行拍攝，胰管會顯示出不均一的狹窄和擴張的特徵。

這些都是給患者負擔相對較小的檢查，如果無法確診，需要使用EUS（超聲波內窺鏡）或ERCR（經內窺鏡胰膽管造影檢查及組織病理檢查）這些特殊的內窺鏡檢查，進行診斷。

最基本的是要控制酒精和高脂肪食物

首先內科治療法（生活習慣和用藥）是基本，酒精或高脂肪食物等原因已知的情況下，第一步就是要限制它們的攝入。

藥物療法，針對腹痛投入鎮痛藥及消化酶等的補充治療，及蛋白質分解酵素阻礙藥等。另外，可通過攝入可限制脂肪成分的營養劑，其症狀發生改善。

但是，因胰管中形成的結石而造成腹痛等症狀時，就需要對結石進行治療。

可以採取對人體造成創傷小的通過口內插入內窺鏡除去結石的手術。

如果結石比較大時，就需要用鐳射或水壓將其震碎，或用ESWL這種體外衝擊波裝置震碎結石再除去它。

結石難以除去或結石位於胰管狹窄部位的情況時，就需要插入擴張導管到胰管內緩和其症狀。 在內窺鏡治療無效、及疾病反覆復發的情況下，我們就要考慮是否進行外科手術。（胰管減壓術或切除胰腺）

比平均壽命短10年的胰腺癌高危人群

關於預後，根據在日本進行的全國調查得知慢性胰腺炎患者的平均壽命為67歲，比一般平均壽命至少減少10歲。慢性胰腺炎的發病與生活習慣有著密切的聯絡。

作為預防，如前所述要控制酒精和高脂肪食物等，還需要改變每天的生活習慣。

另外，由於一旦發病很難根治，同時病發時會伴隨著強烈的疼痛，我們必須要以預防為目的改變自己的生活習慣，防患於未然。

另外，慢性胰腺炎患者是發展成胰腺癌的高危人群，推薦大家接受一年一次的影像檢查。