老年性慢性支氣管炎(簡稱“老慢支”),是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性病症,臨床上以反覆發作的咳嗽、咳痰為特徵。老慢支患者注意肺部保健,可減少發作次數,減輕症狀。
遠離菸酒
吸菸是引起老慢支最主要的原因。香菸中含有許多有毒物質,可嚴重損傷氣道上皮和肺泡上皮,造成慢性支氣管炎和肺氣腫。吸菸還可使患者免疫機能降低。
研究資料表明:吸菸者患慢性支氣管炎、肺氣腫的機率比不吸菸者高4~5倍;但即使已是老慢支患者,戒菸仍可延緩病情進展,減少疾病的反覆發作。
主動咳嗽
主動咳嗽可增強呼吸道清除痰液的能力。老慢支病人呼吸道自我清除痰液的能力減弱,引起炎症反覆發生,加上支氣管狹窄及平滑肌的萎縮,降低了咳嗽反應的敏感性,增添了痰液排出的難度。
主動咳嗽是良策,患者應於每天早晚選擇空氣清新之處做深呼吸。深吸氣時雙臂慢慢抬起,呼氣時突然咳嗽,同時放下雙臂,咳出痰液。如此反覆做10次,每次深呼吸之後做幾次正常呼吸。
堅持練習可減少肺源性心臟病的急性發作,從而防止或緩解呼吸衰竭與心力衰竭。
及時排痰
老慢支患者及其家屬要學會排痰法,以減輕臨床症狀和避免因痰窒息導致的悲劇發生。在慢性支氣管炎發作期間,自感有咳痰不爽、胸悶氣阻,這是因為痰液過於稠黏,附著於支氣管壁,難以用咳嗽的方法使之自行排出的緣故。
此時可用直徑為 10~15 釐米的深桶杯盛半杯開水,將口鼻入杯口,用力吸蒸汽。待水稍冷再換開水,反覆2~3 次,便可將痰順利咳出。
較長時間臥床的病人,其咳喘症狀都較為嚴重,行動也感吃力。因此,在氣候較為溫和的中午,應設法讓稍能走動的患者在室外散步;畏懼寒冷者也應在室內活動。
即使是確實不能起床者也應由家屬經常為之翻身、叩背,因為這些活動所造成的體位改變和肺部震動,都有利於血液迴圈和體液迴圈,更利於痰液排出。
呼吸鍛鍊
呼吸肌的鍛鍊可以改善呼吸功能,減輕呼吸困難的程度。呼吸肌鍛鍊的目的是發揮腹肌的作用,增加體內膈肌的活動度。膈肌是人體重要的呼吸肌,它每下降1釐米,就可以使肺增加 250~350 毫升的空氣。
腹式呼吸的鍛鍊方法如下:取立位(亦可坐位或仰臥位),一手放在前胸,一手放在腹部,做腹式呼吸,吸氣時儘量挺腹,胸部不動,呼氣時腹部內陷,儘量把氣撥出。
呼吸須按節律進行,吸與呼的時間比為1:2或1:3。用鼻吸氣,用口呼氣,呼氣時口脣收攏,做吹口哨樣,胸部向前傾,要求深吸緩呼,不可用力,保持每分鐘呼吸7~8次。
每日鍛鍊2次,每次10~20 分鐘,只要堅持,一定會收到效果。
引吭高歌
老慢支病人引吭高歌,每日2~3次,每次 10分鐘,或吹氣球,每天吹 30 次,即將氣球吹大後放掉氣體再吹,可保持肺泡與支氣管的彈性,防止或減輕肺氣腫。
經常高歌能使橫隔肌運動範圍增大,使肺泡開放數目增多,改善呼吸功能,緩解呼吸困難和缺氧現象,但有嚴重肺氣腫的人不宜高歌。
適當運動
對於老慢支、肺氣腫患者來說,改善肺功能是十分重要的。肺功能的改善,可使患者的咳嗽、咳痰、氣短等症狀得到緩解,減少急性發作的可能。研究表明,藥物對改善患者肺功能基本上不起什麼作用,而運動對患者的肺功能改善有很大幫助。
運動的方式方法很多,其中步行是一種簡便易行且行之有效的鍛鍊方法。步行時兩腿邁動能促進腹部肌肉有節律地收縮,雙臂的擺動能增加肺通氣量,改善肺功能。只要身體狀況許可,患者每日都可進行步行鍛鍊。
每天1~2次,每次500~1500米,以適合自己身體狀況的速度行走,行走中間可有中速走或快速走,與緩行相交替。行走時可配合呼吸鍛鍊,一般為四步一吸氣或六步一吸氣。應注意的是,步行鍛鍊後心率不應過快,並且沒有胸悶、頭昏等不適反應;否則,應採取應對措施。
步行鍛鍊貴在堅持不懈。一般來說,清晨寒冷、空腹、午後Sunny過於強烈時,不宜鍛鍊,最好選在早飯後或晚飯後進行。
老慢支患者如何正確判斷運動量的大小呢?易於掌握的方法是測定脈搏。一般分為在安靜和運動時兩種測定方式:安靜時,脈搏相對穩定,健身運動後 1 小時內脈搏恢復到運動前水平,表示運動量適當;如果脈搏快速或減慢,應懷疑運動量過大。
通常,健身運動進行中的正常脈搏為 170 減去年齡所得之數。例如:一位 60 歲老人蔘加健身運動,正常脈搏(即心率)不宜超過110次/分鐘,如果相去甚遠應及時調整。
經常游泳也能改善肺的通氣功能,提高呼吸效率。游泳既是一項鍛鍊活動,又是一種積極的休息。肺活量是通氣功能的衡量指標,如果每天能保持游泳30 分鐘,1~2 個季度後,肺活量可增約 500 毫升。夏季可在室外游泳池游泳,冬季也可在室內溫水池慢慢遊泳。
注意飲食
老慢支病人飲食的基本原則是要保證足夠的水分攝入,宜選擇高蛋白、高維生素、清淡易消化食物,目的是增強人體的抗病能力。
具體應做到“三要三不要”,即一要豐富的蛋白質,以魚、禽、蛋、瘦肉等優質蛋白為主;二要足夠的維生素,特別是維生素A和維生素C;三要多喝水,使痰液稀釋易排出。
不要進食辛辣油膩食品,防止使痰液黏稠而難以排出,加重感染;不要吃過冷、過熱或生硬的食物;不要飲用咖啡、茶和可口可樂等飲料,避免引起胃腸道不適。