風溼病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病緩慢而隱蔽，病程較長，大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度，臨床常見風溼疾病：類風溼性關節炎、痛風、強直性脊柱炎、乾燥綜合徵、紅斑狼瘡等。作為國家中醫藥管理局風溼病重點學科學術帶頭人，從醫50載的國家名老中醫馮興華教授，對各種風溼病的病因和病機怎麼看呢？

大專家如何治風溼

1、類風溼關節炎

類風溼關節炎屬中醫學“痺證”的範疇。馮興華教授認為，感受外邪是類風溼關節炎 發生的外在因素，正氣虛弱是本病發生的內在因 素。關節腫脹是類風溼關節炎的基本表現，故邪氣痺阻是類風溼關節炎發病的主要病機，因此類風溼關節炎的治療原則是祛邪扶正、調整陰陽。

治療時以祛邪為主，扶正也是為了更好地祛邪，通過祛邪扶正，機體的陰陽也隨之得以調整。馮興華教授會根據患者的不同證候選用不同藥物。

2、系統性紅斑狼瘡

馮興華教授認為，系統性紅斑狼瘡的主要病機是肝腎陰虛，因此，治療上以滋補肝腎、養陰清熱為主。同時大部分系統性紅斑狼瘡患者累及腎臟，後期還要注重健脾益腎，伴皮疹者需加養血涼血。

3、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎中醫屬痺症範疇，又稱“大僂”“骨痺”。馮教授認為，強直性脊柱炎發病部位主要是腰骶部和脊背部，兩者皆屬於腎。馮 師認為本虛標實為強直性脊柱炎的病機特點，提出 了“腎精虧虛為本，風、寒、溼、熱、痰、瘀為標，血瘀絡阻為其主要病理機制”的觀點，強調分期辨證治療，活動期當以祛邪為主，兼以扶正活血；穩定期當以扶正為主，兼以祛邪通絡 。

4、骨性關節病

馮興華教授認為骨性關節病主要病機是肝腎虧虛，治以滋補肝腎為法。急性發作期關節紅腫熱痛，為溼熱內蘊，治以清熱祛溼為主，紅腫消退後的穩定期治以健脾祛溼、滋補肝腎。

四妙丸的妙用

馮興華教授在臨床中經常應用四妙丸治療多種風溼性疾病，如膝關節骨性關節炎膝骨關節病、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎等溼熱痺阻型的痺症。

黃柏清熱燥溼，蒼朮燥溼健脾，牛膝補肝腎，強筋骨，活血通經，兼可引藥下行，薏苡仁滲溼洩濁，導溼熱從小便出，蒼朮和薏苡仁配伍，強化健脾利溼之功，斷溼熱之源，四妙丸可清熱、利溼、活血，是治療下肢痿弱、足膝紅腫、筋骨疼痛、關節屈伸不利的妙方。

馮興華教授根據不同的患者的實際情況在四妙丸的基礎上分別在清熱燥溼、健脾利溼、滋補肝腎、滲溼洩濁、活血等幾個方面分別加強力量，達到加強原方力量的目的。