三子養親湯，是一個降氣消痰的名方，張大昌先生加了柏子仁養心、杏仁利水，作為母親保健的良方。本文作者易辛溫的白芥子，代以性寒瀉肺的葶藶子，針對內蘊火熱的咳喘，療效更佳。

變化三子湯，痰熱哮喘嘗

三子養親湯原為韓懋所立，藥味少而藥力專，以其降氣消痰定喘之功較優，故為臨床治療痰喘證之常用方劑之一。然方中3味藥性皆偏溫，特別是白芥子溫熱之性更強，故用本方治療寒喘或一般痰喘而無熱象者較為適宜。

然臨床所見之痰喘證，並非都是寒喘。常見一些慢性痰喘病人，每因兼挾火熱之邪而使痰喘加重（此時與西醫所稱的“肺內感染”頗近似）。在這種情況下，再刻板套用三子養親湯，就不太適宜了。有感於此，餘將韓氏三子養親湯稍事變化，即以葶藶子易下白芥子，如此則使該方由溫變涼，用治痰喘而兼有火熱證候者，藥病相當，力專效巨集。

葶藶子，味辛苦，性寒，入肺、膀胱經。《藥性論》謂其“利小便，抽肺氣上喘息懸，止嗽”。《開寶本草》謂：“療肺壅上氣咳嗽，定喘促，除胸中痰飲”。總括其功效為：瀉肺行水，消痰定喘。因而可代白芥子而用之。但此二藥的功效並不完全相同，除了藥性一溫一寒外，葶藶子偏於瀉肺行水，降瀉之力大於白芥子，而白芥子偏於利氣豁痰，快膈消痰則略勝一籌，是以變化後的三子養親湯降氣定喘之效更速。

或問，韓懋在《醫通》中雲：凡老人苦於痰氣喘嗽，胸滿懶食，不可妄投燥利之藥，反耗真氣。此用葶藶子之快利，豈不違背韓氏之宗旨？答曰：葶藶子雖較白芥子快利，但亦並非峻烈之品。

對此《本草正義》早有議論……其亦知實在性質，不過開洩二字，且體質本輕，故能上行入肺，而味又甚淡，何至猛烈乃爾。證之於臨床，餘每用葶藶子10g，甚至有用至15g者，並未見有類似大黃的“推牆倒壁”之功，很少有瀉者，頂多稀便而已，所以葶藶子的開破之力並不甚猛。

再者，“有是病當用是藥”，正如《本草正義》雲：然肺家痰火壅塞，及寒飲瀰漫，喘急氣促，或為腫脹等證，亦必賴此披堅執銳之才，以成搗穴犁庭之績。另外。就三子養親湯本身而言亦是旨在開破，瀉實祛邪，乃為標急而設，一俟痰氣開通，喘急漸平，自應從本圖治。

餘多年臨床體會，用變化三子湯治療痰喘見有火熱徵象者，瀉肺利氣、消痰定喘，見效為快，療效亦更佳。

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1、文源：《當代中醫名家醫話·內科卷》，編校/劉玄。